La thérapie de substitution nicotinique (TSN) peut-elle aider les personnes à arrêter de fumer ?

La TSN vise à réduire les symptômes de manque dus au sevrage tabagique en remplaçant la nicotine présente dans les cigarettes. La TSN est disponible sous forme de patchs qui libèrent lentement la nicotine, ou de gommes à mâcher, de sprays nasaux, d'inhalateurs et de pastilles, qui tous, apportent la nicotine plus rapidement au cerveau que les patchs, mais moins rapidement que les cigarettes. Cette revue inclut 132 essais sur la TSN, comptant plus de 40 000 personnes dans l'analyse principale. Des preuves indiquent que toutes les formes de TSN participent à une meilleure réussite des tentatives de sevrage tabagique. Les chances d'arrêter de fumer étaient augmentées de 50 à 70 %. La plupart des études ont été réalisées auprès de personnes fumant plus de 15 cigarettes par jour. Les faibles preuves dont on dispose ne suggèrent aucune différence globale au niveau de l'efficacité des diverses formes de TSN, ni un bénéfice pour l'utilisation de patchs au-delà de 8 semaines. La TSN fonctionne avec ou sans la participation à des séances d’accompagnement, et n'a pas besoin d'être prescrite par un médecin. Les grands fumeurs peuvent avoir besoin de TSN à plus forte dose. Les personnes qui utilisent la TSN pour arrêter de fumer sont plus susceptibles d'augmenter leurs chances de succès en alliant le patch nicotinique avec une forme orale de nicotine qui agit plus vite. Les données préliminaires suggèrent que l'utilisation de la TSN un peu avant la date d'arrêt planifiée peut augmenter les chances de réussite. Les effets indésirables liés à l'utilisation de la TSN dépendent du type de produit (irritation cutanée pour les patchs et irritation de la cavité buccale pour les gommes et les pastilles). Il n'existe aucune preuve indiquant que la TSN augmenterait le risque de crises cardiaques.