Tenofovir o zidovudina en el tratamiento de combinación de tres fármacos con un inhibidor nucleósido de la transcriptasa inversa y un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa para el tratamiento inicial de la infección por VIH en pacientes

La introducción del tratamiento antirretroviral (TAR) de gran actividad como tratamiento de la infección por VIH ha mejorado mucho la morbimortalidad en adultos y adolescentes que viven con VIH en todo el mundo. Sin embargo, la decisión de con cuál régimen comenzar el tratamiento de primera línea en los pacientes que no recibieron TAR sigue siendo un desafío importante. Dos fármacos utilizados frecuentemente son el tenofovir (TDF) y la zidovudina (AZT). La finalidad de esta revisión fue evaluar cuál de estos dos fármacos era el mejor para el tratamiento inicial de los pacientes con VIH y la búsqueda identificó dos ensayos controlados aleatorios. No se encontraron diferencias críticas entre los dos fármacos en cuanto a los eventos adversos graves o la respuesta virológica, pero se encontró que el TDF es superior a la AZT en cuanto a la respuesta inmunológica y el cumplimiento, así como en la frecuencia de aparición de resistencia. Sin embargo, estos dos estudios no son directamente comparables porque utilizaron dos fármacos relacionados diferentes, además del TDF y la AZT. Los estudios futuros y las recomendaciones se deben centrar en los efectos adversos específicos y la tolerabilidad cuando se comparan estos dos fármacos.