Espironolactona para la hipertensión

La espironolactona es un fármaco que se ha utilizado para el tratamiento de la hipertensión desde los años sesenta. Si bien se cree que la espironolactona reduce la presión arterial, existen preocupaciones relacionadas con los posibles efectos adversos asociados con el fármaco. El objetivo de esta revisión fue determinar, en cuanto a la espironolactona, el grado en que reduce la presión arterial, la naturaleza del perfil de efectos adversos y determinar la repercusión clínica de su uso para la hipertensión. La búsqueda halló cinco ensayos cruzados con un total de 137 pacientes, que recibieron espironolactona seguida del placebo o viceversa, en un orden aleatorio. Se encontró otro ensayo que asignó al azar a 42 pacientes a la espironolactona (22 pacientes) o placebo (20 pacientes). Las dosis diarias de espironolactona usadas en estos estudios oscilaron entre 25 y 500 mg/día. La mayoría de los estudios hizo un seguimiento de los pacientes durante cuatro a seis semanas de tratamiento. Ninguno de los estudios informó el impacto clínico de la espironolactona (es decir, si la espironolactona redujo el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular en comparación con placebo). El informe global de los efectos adversos fue deficiente, por lo tanto, no se pudieron establecer conclusiones acerca del perfil de efectos adversos. Este metanálisis halló que la espironolactona reduce la presión arterial sistólica/diastólica en cerca de 20/7 mmHg en comparación con el placebo.