Antidepresivos versus placebo para la depresión en la atención primaria

La depresión es muy frecuente en el ámbito de la atención primaria. Sin embargo, la mayoría de las revisiones sistemáticas de tratamiento antidepresivo han incluido ensayos realizados en el ámbito de la atención secundaria. Existen dudas acerca de la efectividad de los antidepresivos en la atención primaria, de ahí el impulso para hacer esta revisión. Mediante amplias búsquedas bibliográficas se encontraron 14 estudios realizados en adultos (no de edad avanzada) en el ámbito de la atención primaria, en los cuales se compararon antidepresivos tricíclicos (ATC) o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) con un grupo control de placebo en el tratamiento de la depresión. Los resultados indicaron que tanto los ATC como los ISRS fueron efectivos para la depresión. La mayoría de los estudios fueron financiados por compañías farmacéuticas y fueron de corta duración. Al parecer, hubo más efectos adversos con los ATC que con los ISRS, sin embargo, las tasas de retiro de la medicación de estudio debido a efectos adversos fueron muy similares entre las dos clases de antidepresivos. Los efectos adversos que no llevaron al cese de la medicación parecen haber sido más frecuentes con los ATC que los ISRS.