Este resumen de una revisión Cochrane presenta lo que se conoce de las investigaciones del efecto de los tratamientos biológicos sobre la artritis reumatoide (AR).
La revisión muestra que en los pacientes con AR;
- abatacept, adalimumab, etanercept, infliximab y rituximab probablemente mejoran los signos de la artritis reumatoide tales como el número de articulaciones sensibles o inflamadas y otros resultados como el dolor y la discapacidad.
- la anakinra probablemente mejora los signos de la artritis reumatoide tales como el número de articulaciones sensibles o inflamadas y otras medidas de resultado como el dolor y la discapacidad (pero no tanto como los otros).
No se dispone de información precisa acerca de los posibles efectos secundarios y las complicaciones. Lo anterior es particularmente válido para efectos secundarios poco frecuentes pero graves. Los posibles efectos secundarios pueden incluir una infección grave o una infección respiratoria alta.Las complicaciones poco frecuentes pueden incluir ciertos tipos de cáncer
¿Qué es la artritis reumatoide (AR) y qué son los tratamientos biológicos
Cuando se padece de artritis reumatoide el sistema inmunológico, que normalmente combate la infección, ataca el recubrimiento de las articulaciones, lo que da lugar a que las mismas se inflamen. Dicha inflamación provoca que aumente la temperatura de las articulaciones y que se inflamen y se tornen rígidas y dolorosas.Generalmente, se afectan primero las articulaciones pequeñas de las manos y los pies.Si la inflamación continúa sin tratamiento puede provocar daño a las articulaciones.Una vez que la articulación está lesionada no se puede reparar, por lo que el tratamiento temprano de la artritis reumatoide es importante.
Los tratamientos biológicos son un grupo de fármacos que suprimen el sistema inmunológico y reducen la inflamación en las articulaciones. Aunque la supresión del sistema inmunológico puede hacer algo más difícil combatir las infecciones, también ayuda a estabilizar un sistema inmunológico demasiado activo. Al reducir la inflamación el objetivo es ayudar a prevenir el daño a las articulaciones.
La mejor estimación de lo que le sucede a los pacientes con AR que reciben tratamientos biológicos:
ACR 50 (número de articulaciones sensibles o inflamadas y otros aspectos de la artritis reumatoide evaluados por el médico o el paciente)
Entre los pacientes que tomaron abatacept, 47 de 100 presentaron mejoría de los signos de artritis reumatoide comparados con 21 de 100 que tomaron placebo (mejoría absoluta 26%).
Entre los pacientes que tomaron adalimumab, 63 de 100 presentaron mejoría de los signos de artritis reumatoide comparados con 21 de 100 que tomaron placebo (mejoría absoluta 42%).
Entre los pacientes que tomaron anakinra, 27 de 100 presentaron mejoría de los signos de artritis reumatoide comparados con 21 de 100 que tomaron placebo (mejoría absoluta 6%).
Entre los pacientes que tomaron etanercept, 61 de 100 presentaron mejoría de los signos de artritis reumatoide comparados con 21 de 100 que tomaron placebo (mejoría absoluta 40%).
Entre los pacientes que tomaron infliximab, 45 de 100 presentaron mejoría de los signos de artritis reumatoide comparados con 21 de 100 que tomaron placebo (mejoría 24%).
Entre los pacientes que tomaron rituximab, 60 de 100 presentaron mejoría de los signos de artritis reumatoide comparados con nueve de 100 que tomaron placebo (mejoría 51%).
Efectos secundarios
Entre los pacientes que tomaron adalimumab, ocho de 100 abandonaron el estudio debido a efectos secundarios comparados con cinco de 100 que tomaron placebo (diferencia absoluta 3%).
Entre los pacientes que tomaron anakinra, nueve de 100 abandonaron el estudio debido a los efectos secundarios comparados con cinco de 100 que tomaron placebo (diferencia absoluta 4%).
Entre los pacientes que tomaron infliximab, 11 de 100 abandonaron el estudio debido a efectos secundarios comparados con cinco de 100 que tomaron placebo (diferencia absoluta 6%).
Es posible que haya poca o ninguna diferencia entre los pacientes que abandonaron debido a los efectos secundarios con abatacept, etanercept e infliximab comparadas con los pacientes que tomaron placebo (comprimido falso).