Transfusión sanguínea para el tratamiento del síndrome torácico agudo en pacientes con drepanocitosis

La drepanocitosis es una afección sanguínea hereditaria que afecta más de 250 millones de pacientes en todo el mundo y es particularmente frecuente en África Subsahariana, América del Sur y Central, Arabia Saudita, la India y varios países mediterráneos. Se caracteriza por la presencia de eritrocitos en forma de hoz que son capaces de bloquear los vasos sanguíneos y causar dolor y daño grave a varios órganos del cuerpo. Los pacientes con drepanocitosis pueden presentar una aparición aguda de problemas torácicos que pueden incluir fiebre, lo que se denomina síndrome torácico agudo (STA). El mismo puede tener varias causas diferentes que incluyen infección y bloqueo de los vasos sanguíneos. La fiebre, la tos y la disnea acompañadas con dolor torácico son los síntomas más frecuentes. El tratamiento dependerá del estado clínico de los pacientes y de la gravedad de los síntomas. El tratamiento estándar consiste en tratamiento de apoyo, antibióticos, líquidos intravenosos y se puede indicar una transfusión de sangre, ya sea simple o exanguinotransfusión. Las transfusiones simples, que consisten de la administración de eritrocitos concentrados por vía intravenosa, son útiles si la enfermedad es moderada a grave. En la enfermedad grave o de progresión rápida, se utiliza la exanguinotransfusión para extraer las células falciformes y reemplazarlas con hemoglobina normal, y de esa forma reducir la viscosidad sanguínea. Los revisores no encontraron ensayos que indicaran cuán efectivas serían las transfusiones de sangre para el tratamiento del síndrome torácico agudo en los pacientes con drepanocitosis y se concluyó que las investigaciones futuras deben aportar pruebas para que los interesados tomen decisiones fundamentadas acerca de si las transfusiones de sangre son efectivas.