Infusión arterial hepática (IAH) de fluoropirimidinas versus quimioterapia sistémica (QTS) para las metástasis hepáticas no resecables del cáncer colorrectal

El tratamiento estándar para la enfermedad metastásica no resecable, limitada al hígado, del cáncer colorrectal (CCR) es la quimioterapia sistémica (QTS). Por desgracia, el pronóstico de estos pacientes es muy desfavorable y la QTS prácticamente nunca es curativa. Aunque los tratamientos locorregionales como la infusión arterial hepática (IAH) tienen la ventaja de aplicar dosis mayores de agentes anticancerosos directamente en el órgano metastásico afectado (es decir, el hígado), su beneficio en cuanto a la supervivencia general (SG) es incierto y el uso de la IAH es polémico. Este metanálisis presenta un resumen cuantitativo de los resultados de los diez ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la IAH con la quimioterapia sistémica (QTS). Los resultados de esta revisión sistemática indican que la administración de fluoropirimidinas mediante IAH produce tasas de respuesta tumoral más altas, en comparación con los regímenes de QTS empleados en los ECA analizados. Sin embargo, esta actividad anticancerosa no se traduce en una ventaja de supervivencia significativa para los pacientes tratados con IAH en comparación con los que reciben QTS. Además, considerando que la QTS moderna puede lograr mayores tasas de respuesta, en comparación con los regímenes adoptados en los ECA analizados, las pruebas actualmente disponibles no apoyan el uso clínico o investigacional de la IAH de fluoropirimidinas sola para el tratamiento de los pacientes con metástasis hepáticas no resecables del CCR.