Profilaxis con antibióticos versus ninguna profilaxis para la prevención de la infección después de la cesárea

Las mujeres a las que se les realiza cesárea tienen de cinco a 20 veces más probabilidades de presentar una infección en comparación con las mujeres que tienen un parto vaginal. Estas infecciones se pueden presentar en los órganos dentro de la pelvis, alrededor de la incisión quirúrgica y a veces en la orina. Las infecciones pueden ser graves y muy ocasionalmente pueden provocar la muerte materna. Los beneficios potenciales de la reducción de la infección para la madre se deben equilibrar contra los efectos adversos como náuseas, vómitos, erupción cutánea y rara vez reacciones alérgicas en la madre, y el riesgo de muguet y cualquier efecto de los antibióticos en las bacterias "habituales" del intestino del recién nacido. Esta revisión analizó si los antibióticos son efectivos en las cesáreas electivas y de urgencia. También estudió el efecto de administrar antibióticos antes o después de pinzar el cordón. La revisión encontró 86 estudios que incluyeron más de 13 000 mujeres. El uso habitual de antibióticos en la cesárea redujo el riesgo de fiebre y de infecciones de la herida, el útero y la orina en las madres. También redujo el riesgo de las complicaciones graves de las infecciones en las madres. Esta reducción ocurrió cuando la cesárea fue electiva o de urgencia y cuando los antibióticos se administraron antes o después del pinzamiento del cordón umbilical. Sin embargo, ninguno de los estudios analizó adecuadamente los posibles efectos adversos sobre el recién nacido, por ejemplo, si su uso aumentó el riesgo de muguet oral. De manera similar, fue poco claro si el uso habitual de antibióticos en la cesárea contribuiría a aumentar las cepas de bacterias resistentes al fármaco. Se necesitan estudios sobre estos dos aspectos de esta intervención.