Capsaicina tópica para el dolor neuropático crónico en adultos

Derry S, Lloyd R, Moore RA, McQuay HJ

La capsaicina tópica (frotada en la piel) puede proporcionar cierto alivio del dolor en diversas afecciones neuropáticas dolorosas, pero a expensas de irritación cutánea local como ardor y escozor. La cantidad de alivio del dolor experimentado aún es incierta debido a las diferentes definiciones utilizadas en estos estudios, y la confianza en las estimaciones del número de individuos que se pudieran beneficiar no es sólida debido al escaso número de participantes en los estudios y las diferencias probables en la respuesta para diferentes afecciones neuropáticas. La capsaicina sola o en combinación con otro tratamiento puede proporcionar alivio del dolor útil en los individuos que no responden, o no pueden tolerar, otros tratamientos disponibles.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Las cremas tópicas con capsaicina se utilizan para tratar el dolor de una amplia variedad de afecciones crónicas incluido el dolor neuropático. Después de la aplicación en la piel la capsaicina mejoró la sensibilidad a los estímulos nocivos, seguida de un período con sensibilidad reducida y, después de aplicaciones repetidas, la desensibilización persistente. Hay incertidumbre acerca de la eficacia y la tolerabilidad de la capsaicina para tratar las neuropatías crónicas dolorosas.

Objetivos:

Revisar las pruebas de los ensayos controlados sobre la eficacia y la tolerabilidad de la capsaicina aplicada de forma tópica para el dolor neuropático crónico en adultos.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en mayo 2009 en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford Pain Relief Database

Criterios de selección:

Estudios aleatorios, doble ciego, controlados con placebo de al menos seis semanas de duración que utilizaran capsaicina tópica para tratar el dolor neuropático.

Obtención y análisis de los datos:

Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad y la validez del ensayo, y extrajeron los datos. Se extrajo información sobre el número de participantes con alivio del dolor (mejoría clínica) después de al menos seis semanas, y con reacciones cutáneas locales, el que se utilizó para calcular el riesgo relativo y los números necesarios a tratar para beneficiar (NNT) y dañar (NND). Se buscaron los detalles de la definición de alivio del dolor y de los eventos adversos específicos.

Resultados principales:

Seis estudios (389 participantes) compararon la aplicación habitual de la crema de capsaicina a dosis baja (0,075%) con crema placebo; el NNT para cualquier alivio del dolor entre las seis a ocho semanas fue 6,6 (4,1 a 17). Dos estudios (709 participantes) compararon una aplicación única de parche de capsaicina a dosis alta (8%) con parche placebo; el NNT para un alivio del dolor ≥ 30% a las 12 semanas fue de 12 (6,4 a 70). Las reacciones cutáneas locales fueron más frecuentes con capsaicina, habitualmente fueron tolerables y se atenuaron con el tiempo; el NND para la aplicación repetida de dosis baja fue 2,5 (2,1 a 3,1). No hubo datos suficientes para analizar el conjunto de datos según la afección o la definición de los resultados. Todos los estudios cumplieron con los criterios mínimos para la calidad y la validez, pero el mantenimiento del cegamiento es un problema potencial.

Conclusiones de los autores:

La capsaicina, ya sea como aplicación repetida de una crema de dosis baja (0,075%), o como aplicación única de un parche de dosis alta (8%) puede proporcionar cierto grado de alivio del dolor a algunos pacientes con afecciones neuropáticas dolorosas. La irritación cutánea local, que a menudo es leve y transitoria pero puede provocar el retiro, es frecuente. Los efectos adversos sistémicos son poco frecuentes. Las estimaciones del beneficio y el daño no son sólidas debido a las cantidades limitadas de datos para diferentes afecciones neuropáticas y la inconsistente definición de los resultados.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Sheena Derry, Rosalind Lloyd, R Andrew Moore, Henry J McQuay. Capsaicina tópica para el dolor neuropático crónico en adultos (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2009 Issue 4 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

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Capsaicina tópica para el dolor neuropático crónico en adultos

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