Monitorización farmacológica terapéutica de los antirretrovirales para personas con VIH

Se identificaron 1408 registros y en la revisión se incluyeron ocho ensayos con 1181 participantes. Los ensayos se realizaron en países de altos ingresos entre 2002 y 2007. Los tamaños de muestra variaron entre 40 y 230. Por lo general la calidad metodológica de los estudios se consideró buena, aunque la ocultación de la asignación se informó en sólo tres de los ocho estudios. Un metanálisis que incluyó tres estudios no mostró efectos significativos sobre la supresión virológica por debajo de 500 copias/ml de ARN del VIH al año (RR 1,28; [0,86; 1,92] ji2 = 11,55 (p = 0,003); I2 = 83%).  Dos ensayos que incluyeron participantes tratados predominantemente con regímenes con IP no potenciado informaron un aumento del 49% en la probabilidad de lograr una carga viral de ARN del VIH por debajo de 500 copias/ml a las 52 semanas (RR 1,49 [1,20; 1,83] ji2 = 0,69 (p = 0,4); I2 = 0%). En cuatro estudios se informaron resultados de seguridad y fueron similares entre la MFT y el estándar de atención. La incorporación del asesoramiento experto según los resultados de la MFT fue buena en dos ensayos (> 70%), pero fue baja ( Conclusiones de los autores

La revisión no apoya el uso habitual de MFT de los ARV en pacientes que habían recibido ARV previamente o no y que recibían regímenes de TAR con INNTI o IP potenciados. La MFT en participantes que no habían recibido ARV previamente y que recibían un régimen de TAR con IP, en particular si no está potenciado con ritonavir, puede mejorar los resultados virológicos. Los ensayos tuvieron poco poder estadístico con tamaños de muestra pequeños, duraciones cortas del seguimiento e incorporación generalmente deficiente de las recomendaciones de la MFT. Como estos ensayos se realizaron en países de altos ingresos los resultados no se pueden generalizar a los países de recursos limitados donde la carga del VIH es mayor.