Evaluación ecográfica del cuello del útero para la prevención del parto prematuro

De 12 ensayos identificados cinco fueron elegibles para inclusión (n = 507). Tres incluyeron embarazos con feto único con trabajo de parto prematuro (TPP); uno incluyó embarazos con feto único con rotura prematura de membranas pretérmino (RPMP) y uno incluyó embarazos gemelares con o sin trabajo de parto prematuro.

En los tres ensayos de embarazos con feto único con trabajo de parto prematuro se asignaron al azar 290 mujeres; 147 a conocimiento y 143 a no conocimiento de la longitud del cuello del útero por ecografía transvaginal. El conocimiento de los resultados de la longitud del cuello del útero por ecografía transvaginal se asoció con una disminución no significativa en el parto prematuro con menos de 37 semanas (22,3% versus 34,7%, respectivamente; cociente de riesgos 0,59; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,26 a 1,32). El parto ocurrió a una edad gestacional más tardía en el grupo de conocimiento versus el de no conocimiento (diferencia de medias 0,64 semanas [IC: 0,03 a 1,25]). Todos los otros resultados para los cuales hubo datos disponibles (parto prematuro con menos de 34 o 28 semanas; peso al nacer inferior a 2500 gramos; muerte perinatal; hospitalización materna; tocólisis; y esteroides para la madurez pulmonar fetal) fueron similares en los dos grupos.

El ensayo de embarazos con feto único con RPMP (n = 92) evaluó como su resultado primario la seguridad de la longitud del cuello del útero por ecografía transvaginal en esta población y no su efecto sobre el tratamiento. La incidencia de infecciones maternas y neonatales fue similar en los grupos longitud del cuello del útero por ecografía transvaginal y ninguna medición de la longitud del cuello del útero por ecografía transvaginal.

En el ensayo de embarazos gemelares con o sin trabajo de parto prematuro (n = 125), el parto prematuro con menos de 36, 34 ó 30 semanas, la edad gestacional al parto y otros resultados perinatales y maternos fueron similares en los grupos longitud del cuello del útero por ecografía transvaginal y ninguna medición de la longitud del cuello del útero por ecografía transvaginal. El análisis de las tablas de mortalidad mostró significativamente menos partos prematuros con menos de 35 semanas en el grupo longitud del cuello del útero por ecografía transvaginal comparado con el grupo ninguna medición de la longitud del cuello del útero por ecografía transvaginal (p = 0,02).