Preparación cervical para el aborto quirúrgico del primer trimestre

En comparación con el placebo, el misoprostol (400-600 µg administrados por vía vaginal o sublingual), el gemeprost, la mifepristona (200 o 600 mg), la prostaglandina E y F2α (2,5 mg administrados de forma intracervical) demostraron mayores efectos en la preparación cervical. Cuando se comparó el misoprostol con el gemeprost, el misoprostol fue más efectivo para preparar el cuello uterino y se asoció con menos efectos secundarios gastrointestinales. Para la administración vaginal, la administración dos horas antes fue menos efectiva que la administración tres horas antes del aborto. En comparación con la administración oral de misoprostol, la vía vaginal se asoció con una dilatación cervical inicial significativamente mayor y tasas inferiores de efectos secundarios; sin embargo, la administración sublingual dos a tres horas antes del procedimiento demostró efectos cervicales superiores a la administración vaginal.

Cuando se comparó el misoprostol (600 µg por vía oral u 800 µg por vía vaginal) con la mifepristona (200 mg administrados 24 horas antes del procedimiento), el misoprostol tuvo efectos preparatorios cervicales inferiores. En comparación con los tapones de laminaria colocados el día previo, el misoprostol vaginal de 200 o 400 µg no mostró ninguna diferencia en la necesidad de dilatación mecánica adicional o en la duración del procedimiento; de igual manera, los dilatadores osmóticos Lamicel y Dilapan no mostraron diferencias en la maduración cervical en comparación con el gemeprost, aunque el gemeprost tuvo efectos cervicales superiores a los tapones de laminaria. Los regímenes antiguos de prostaglandina (sulprostona, prostaglandina E2 y

F2α) se asociaron con tasas altas de efectos secundarios gastrointestinales y expulsiones no planificadas del embarazo. Pocos estudios informaron sobre la satisfacción de las mujeres con las técnicas preparatorias cervicales.