Eficacia hipotensora de los diuréticos como tratamiento de segunda línea de la hipertensión primaria

Los diuréticos son un tratamiento de primera línea efectivo para la hipertensión. Los diuréticos incluyen los diuréticos del asa y las tiazidas. Se evaluó en qué medida los diuréticos reducen la presión arterial cuando se usan como fármaco de segunda línea para la hipertensión. Se buscó bibliografía científica disponible para encontrar todas las pruebas derivadas de ensayos con el fin de evaluar esta pregunta. Se encontraron 56 ensayos. Cincuenta y tres ensayos evaluaron los diuréticos tiazídicos (el 92% con el fármaco hidroclorotiazida) e incluyeron 15 310 participantes. La incorporación de una tiazida a otro fármaco hipotensor reduce aún más la presión arterial en 6/3 mmHg cuando se administra la dosis inicial y reduce la presión arterial en 8/4 mmHg si se administra una dosis dos veces mayor que la dosis inicial. Este efecto es casi el mismo cuando los fármacos se usan solos. En esta revisión no puede realizarse una buena estimación de los daños asociados con los diuréticos debido a la ausencia de información y la duración corta de los ensayos.