Eritropoyetina pre y perioperatoria para la reducción de las transfusiones de sangre alogénica en la cirugía para el cáncer colorrectal.

Devon KM, McLeod RS

Los pacientes con cáncer de intestino grueso suelen ser anémicos y a veces reciben transfusiones que pueden ser perjudiciales. La eritropoyetina puede utilizarse para aumentar los niveles de hemoglobina en diversas situaciones y varios estudios lo han observado en pacientes sometidos a cirugía para el cáncer de intestino grueso. Esta revisión sistemática de cuatro estudios halló que no existen pruebas suficientes para apoyar el uso de eritropoyetina antes y después de la cirugía para mejorar la anemia y disminuir las transfusiones de sangre. Tampoco se hallaron pruebas de que la medicación fuera la causa de mayores complicaciones o muertes. Los estudios futuros sobre la eritropoyetina en la cirugía para el cáncer de intestino grueso deben aumentar la dosis o la duración del tratamiento.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Con frecuencia, los pacientes con cáncer colorrectal son anémicos y muchos reciben transfusiones de glóbulos rojos alogénicos antes y después de la cirugía. Las transfusiones van acompañadas de complicaciones y pueden aumentar la tasa de recurrencia en pacientes que presentan una resección colorrectal. La eritropoyetina recombinante se utilizó por primera vez en pacientes en diálisis y más recientemente en la cirugía ortopédica para facilitar las transfusiones autólogas. Se considera que los niveles de eritropoyetina son inferiores en pacientes con cáncer y la eritropoyetina se utiliza ampliamente en la quimioterapia para tratar la anemia y mejorar la calidad de vida. Pueden existir eventos adversos asociados con su uso. Varios estudios han investigado la eritropoyetina en la cirugía para el cáncer colorrectal.

Objetivos:

El objetivo primario de esta revisión sistemática fue evaluar la eficacia de la eritropoyetina antes y después de la cirugía, al reducir las transfusiones de sangre alogénica en los pacientes que se sometieron a cirugía para el cáncer colorrectal. Los objetivos secundarios fueron determinar si la eritropoyetina antes y después de la cirugía mejora los parámetros hematológicos (hemoglobina, hematocrito y recuento de reticulocitos), la calidad de vida, la tasa de recurrencia y la supervivencia, sin aumentar la aparición de eventos trombóticos y la mortalidad perioperatoria.

Métodos de búsqueda:

Se realizó una búsqueda bibliográfica mediante MEDLINE, EMBASE, y resúmenes de las reuniones anuales de la American Society of Clinical Oncology y la American Society of Colon and Rectal Surgeons hasta mayo de 2008.

Criterios de selección:

Se eligieron para su inclusión los ensayos controlados aleatorios de eritropoyetina versus placebo o ningún tratamiento / norma de atención. El estudio debe haber informado una de las medidas de resultado primarias o secundarias e incluido pacientes anémicos sometidos a cirugía para el cáncer colorrectal.

Obtención y análisis de los datos:

La calidad metodológica de los ensayos se evaluó mediante la información proporcionada. Los datos se extrajeron y los tamaños del efecto se calcularon e informaron como riesgos relativos (RR) y diferencias de medias (DM) según correspondía.

Resultados principales:

Se identificaron cuatro estudios elegibles de diez recuperados en forma completa. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la proporción de pacientes transfundidos entre el grupo de eritropoyetina y el grupo de control. Uno de los estudios mostró una pequeña diferencia en la mediana del número de unidades transfundidas por paciente a favor del tratamiento. Si bien el informe de los parámetros hematológicos fue variado, no existen pruebas de cambios clínicamente significativos. No hubo diferencias significativas en relación a los eventos trombóticos o la mortalidad después de la cirugía entre los grupos. Ningún estudio incluido evaluó las recurrencias, la supervivencia, o la calidad de vida. Los estudios fueron de una calidad metodológica moderada y el tamaño de la muestra general fue pequeño; por lo tanto los resultados deben interpretarse con cuidado.

Conclusiones de los autores:

Hasta la fecha, no existen pruebas suficientes para recomendar el uso de eritropoyetina antes y después de la cirugía para el cáncer colorrectal.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Karen M Devon, Robin S McLeod. Eritropoyetina pre y perioperatoria para la reducción de las transfusiones de sangre alogénica en la cirugía para el cáncer colorrectal. (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2009 Issue 1 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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Grupo de Revisión Principal:

Colorectal Cancer Group

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Eritropoyetina pre y perioperatoria para la reducción de las transfusiones de sangre alogénica en la cirugía para el cáncer colorrectal.

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