Lactoferrina oral para el tratamiento de la sepsis y la enterocolitis necrotizante en neonatos

Pammi M, Abrams SA

Los recién nacidos, especialmente los prematuros, están en riesgo de infecciones en la sangre (sepsis) o de inflamación digestiva y lesión (enterocolitis necrotizante). Varios recién nacidos con sepsis o enterocolitis necrotizante mueren o sufren de daño cerebral o pulmonar a largo plazo a pesar del tratamiento con antibióticos. La lactoferrina, una sustancia normalmente presente en la leche materna, puede ser efectiva contra las infecciones y las lesiones digestivas. Esta revisión buscó los estudios que usaron la lactoferrina para tratar a los recién nacidos con infección o lesión digestiva y no encontró ninguno. En vista de la utilidad potencial de la lactoferrina, se recomienda realizar estudios bien diseñados en el futuro para abordar este tema.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La sepsis neonatal y la enterocolitis necrotizante causan mortalidad y morbilidad neonatal significativa a pesar del tratamiento antibiótico apropiado. Mejorar la defensa del huésped y modular la inflamación mediante el uso de lactoferrina como complemento de los antibióticos para el tratamiento de la sepsis o la enterocolitis necrotizante puede redundar en mejores resultados clínicos.

Objetivos:

El objetivo primario es evaluar la inocuidad y la eficacia de la lactoferrina oral como un complemento a los antibióticos en el tratamiento de neonatos con sepsis presunta o confirmada o enterocolitis necrotizante.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsuqedas de ensayos relevantes en cualquier idioma en junio 2008 en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library), MEDLINE (1966 - junio 2008), PREMEDLINE, EMBASE (1980 - junio 2008), CINAHL (1982 - junio 2008), sitios web: www.clinicaltrials.gov y www.controlled-trials.com, los resúmenes de la reunión anual de Pediatric Academic Societies (1990- junio de 2008), al establecer contacto con autores que publicaron en este campo a partir de las listas de referencia de ensayos clínicos identificados y en archivos personales del revisor.

Criterios de selección:

Los ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que evalúan la lactoferrina oral (a cualquier dosis o duración) usada como un complemento del tratamiento con antibióticos en comparación con el tratamiento antibiótico solo (con o sin placebo) u otros complementos del tratamiento antibiótico para tratar a neonatos a cualquier edad gestacional, hasta 44 semanas de edad posmenstrual con sepsis confirmada o presunta o con enterocolitis necrotizante (estadio de Bell II o III).

Obtención y análisis de los datos:

Se utilizaron los métodos estandarizados del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) para realizar una revisión sistemática y para evaluar la calidad metodológica de los estudios (http://neonatal.cochrane.org/en/index.html). Dos revisores evaluaron de forma independiente los títulos y los resúmenes de los estudios identificados mediante la estrategia de búsqueda, y se obtuvo el texto completo para su evaluación, si fue necesario. Los formularios estaban diseñados para la inclusión/exclusión de ensayos y la extracción de datos.

Resultados principales:

La estrategia de búsqueda no identificó ningún ensayo elegible o ensayos neonatales en curso potencialmente elegibles. Un ensayo se excluyó y se identificaron tres ensayos en adultos en curso o pronto a comenzarse que usaban lactoferrina para el tratamiento de las infecciones.

Conclusiones de los autores:

Implicaciones para la práctica: Actualmente no existen pruebas para recomendar o refutar el uso de la lactoferrina para el tratamiento de la sepsis neonatal o la enterocolitis necrotizante como un complemento del tratamiento antibiótico.

Implicaciones para la investigación: La inocuidad y la eficacia de los diferentes compuestos y la dosis de lactoferrina necesitan establecerse en los neonatos. Se necesitan ensayos multicéntricos aleatorios con poder estadístico adecuado bien diseñados para abordar la eficacia y la inocuidad de la lactoferrina en el tratamiento de la sepsis neonatal y la enterocolitis necrotizante. Estos ensayos deben evaluar los resultados del desarrollo neurológico y los resultados pulmonares a largo plazo además de los resultados a corto plazo (p.ej. mortalidad).

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Pammi Mohan, Steven A Abrams. Lactoferrina oral para el tratamiento de la sepsis y la enterocolitis necrotizante en neonatos (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2009 Issue 1 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

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Lactoferrina oral para el tratamiento de la sepsis y la enterocolitis necrotizante en neonatos

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