Cirugía citorreductora paliativa versus otros tratamientos paliativos para pacientes con metástasis hepáticas inoperables derivadas de tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos

Las metástasis hepáticas (propagación hepática) derivadas de tumores neuroendocrinos gastrointestinales (cáncer en las células de la hormona intestinal que se originan de las células nerviosas embrionarias o la túnica exterior embrionaria) en general son tratadas con una cirugía si es posible realizar una extracción completa. Ésta se asocia a una supervivencia a largo plazo. Sin embargo, más de cuatro de cada cinco pacientes con metástasis hepáticas derivadas de tumores neuroendocrinos no pueden someterse a una resección de toda la enfermedad metastásica. El tratamiento de tales pacientes es polémico. La extracción paliativa de la propagación del hígado (es decir, dejar una parte la propagación hepática cancerosa) o la destrucción de una porción significativa de la propagación hepática cancerosa mediante ondas de radiofrecuencia (denominadas de forma colectiva cirugías citorreductoras) son algunas de las opciones que ofrecen un alivio sintomático y una posible prolongación de la supervivencia. Esta revisión Cochrane intentó responder a la pregunta de si la cirugía citorreductora paliativa es mejor que otros tratamientos paliativos, pero no se encontraron ensayos clínicos aleatorios que abordaran este tema. Se podrían llevar a cabo ensayos clínicos aleatorios de alta calidad si su realización y el diseño del estudio se considera en detalle en todos los aspectos prácticos y metodológicos. Se necesitan realizar ensayos clínicos aleatorios piloto, que puedan orientar el diseño del estudio de los ensayos clínicos aleatorios definitivos.