Colecistectomía para la presunta discinesia vesicular

La discinesia vesicular es un trastorno de motilidad de la vesícula biliar (la vesícula biliar no se contrae adecuadamente). El trastorno se asocia con dolor intermitente en el cuadrante superior derecho del que suele durar al menos media hora. El tratamiento óptimo para los pacientes con presunta discinesia biliar es polémico. Esta revisión evalúa las dos opciones para el grupo de pacientes diagnosticados, o sea, la colecistectomía (extracción de la vesícula biliar) versus ninguna intervención. La extracción de la vesícula biliar puede ser realizada mediante una intervención quirúrgica a través de un orificio (colecistectomía laparoscópica) o una cirugía abierta (colecistectomía abierta). La colegammagrafía después de la infusión de colecistoquinina radiomarcada (hormona que promueve contracción de la vesícula biliar) puede medir la contracción de vesículas biliar y se ha usado para el diagnóstico de la discinesia vesicular. La duración de la infusión de colecistoquinina y los valores límite de la fracción de eyección (de radioisótopo eliminado de la vesícula biliar durante la contracción) usados para el diagnóstico de la discinesia vesicular son variables, aunque el valor de corte más popular es de 35%. Por lo tanto, actualmente, una fracción de eyección vesicular inferior al 35% se considera discinesia vesicular. Sin embargo, hay algunos médicos que creen que independientemente de la fracción de eyección, el dolor relacionado con la vesícula biliar, a falta de otras causas de tal dolor, puede considerarse discinesia vesicular. Un ensayo clínico aleatorio que incluía a 21 pacientes encontró una curación significativa de los síntomas de dolor después de la extracción de la vesícula biliar (por cirugía abierta) después de la colecistectomía (10/11) en pacientes con una fracción baja de eyección antes de la colecistectomía en comparación con los que no se les realizó una colecistectomía y tuvieron una fracción baja de eyección (1/10). Son necesarios ensayos clínicos aleatorios adicionales de riesgo-de-sesgo bajo (bajo riesgo de error sistemático) para evaluar la función de la colecistectomía en la presunta discinesia vesicular.