Cirugía micrográfica de Mohs versus escisión quirúrgica para el carcinoma basocelular periocular

El carcinoma basocelular (CBC) es el cáncer e piel más frecuente y el cáncer más frecuente en personas de raza blanca. Suele observarse en las partes del cuerpo expuestas al sol como la cara, el cuello, la cabeza y las orejas. Si no son tratadas, las lesiones van erosionando y comprometiendo lentamente la piel circundante y, en consecuencia, se denominan "úlceras corrosivas".El tratamiento más frecuente para el CBC es la cirugía. Los tratamientos incluyen una escisión quirúrgica (EQ) que consiste en extirpar el CBC y un margen de piel de aspecto normal alrededor del tumor para garantizar la extirpación completa del cáncer y reducir el riesgo de recidiva. Otro tipo de cirugía es la cirugía micrográfica (CMM). Este procedimiento consiste en la extirpación del tumor de piel después de asignar códigos de colores a los bordes. Luego, se examina el tumor con el microscopio para determinar si se extirpó el CBC completo. Si quedan restos del CBC en el extremo de la escisión, se extirpa una mayor cantidad de piel sólo de dicha área a través del código de colores, y se examina con el microscopio. Este proceso continúa hasta que se haya extirpado el CBC completo. De esta manera, se garantiza la extirpación completa del tumor y se preserva el tejido normal en otras direcciones. La última se considera la mejor opción para el tratamiento de ciertos tipos de CBC que se originan en los párpados, ya que tiene mayores posibilidades de curar la enfermedad y minimizar el tamaño del defecto que debe repararse. Lamentablemente, esta modalidad de tratamiento es un recurso limitado y no siempre se utiliza debido a las limitaciones prácticas de la cirugía. La escisión quirúrgica se considera una opción más económica ya que no requiere el entrenamiento especial, los diversos procedimientos y el dinero que requiere la preparación y la implementación de la CMM. Existen diferentes factores que con el tiempo pueden contribuir al aumento del coste de EQ, como el seguimiento más prolongado, una mayor morbilidad quirúrgica y el coste del tratamiento de las recidivas. Se buscaron estudios en los que se asignaron al azar personas con CBC para recibir cualquier método de tratamiento. El objetivo fue establecer qué método de tratamiento está asociado con una tasa inferior de recidiva. También se consideró la diferencia de coste, las complicaciones y la aceptabilidad de los dos procedimientos. Esta revisión no encontró suficientes pruebas para responder estas preguntas. Existe la necesidad clara de más estudios aleatorios para mejorar la base de la evidencia fiable del tratamiento de esta afección.