Intervenciones para la fatiga posterior al accidente cerebrovascular

McGeough E, Pollock A, Smith LN, Dennis M, Sharpe M, Lewis S, Mead GE

La fatiga posterior al accidente cerebrovascular es un trastorno frecuente y angustiante. Esta revisión encontró tres ensayos controlados aleatorios pequeños que asignaron 239 personas que presentaron un accidente cerebrovascular a tres tratamientos diferentes (dos tratamientos farmacológicos diferentes y un programa de autocontrol de enfermedades crónicas). En el seguimiento no hubo diferencias en los niveles de fatiga entre los pacientes que recibieron tratamientos activos y los que recibieron atención habitual o placebo. Sin embargo, los ensayos fueron demasiado pequeños para proporcionar conclusiones sólidas y se requieren ensayos adicionales.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La fatiga posterior al accidente cerebrovascular es un trastorno frecuente y angustiante para los pacientes. La mejor manera de tratar esta fatiga es incierta. Teóricamente algunas intervenciones diferentes pueden aportar algún beneficio.

Objetivos:

Determinar si el tratamiento para la fatiga posterior al accidente cerebrovascular reduce la proporción de pacientes con fatiga, la gravedad de la fatiga, o ambas, y determinar el efecto del tratamiento en la calidad de vida relacionada con la salud, la discapacidad, la dependencia y la muerte y si tales tratamientos son coste-efectivos.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda enero 2008), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 1, 2008), MEDLINE (1950 hasta febrero 2008), EMBASE (1980 hasta febrero 2008), CINAHL (1982 hasta febrero 2008), AMED (1985 hasta febrero 2008), PsycINFO (1967 hasta febrero 2008), Digital Dissertations (1861 hasta marzo 2008), PsycBITE (consulta marzo 2008), PEDro (consulta marzo 2008), y el British Nursing Index (1985 hasta marzo 2008). También se realizaron búsquedas en cuatro registros de ensayos, se revisaron las listas de referencias, se rastrearon las citas de los ensayos incluidos y se estableció contacto con expertos.

Criterios de selección:

El revisor que realizó las búsquedas examinó todos los títulos y resúmenes, excluyó las referencias que no eran relevantes y obtuvo referencias para estudios potencialmente relevantes. Un segundo revisor examinó de forma independiente los estudios potencialmente relevantes para determinar si cumplían con los criterios de inclusión. Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios de cualquier intervención en pacientes con accidente cerebrovascular en los que la fatiga era una variable de evaluación principal o secundaria.

Obtención y análisis de los datos:

Los dos revisores que examinaron las referencias extrajeron los datos de forma independiente. Se realizó una revisión narrativa; se planificó realizar un metanálisis pero finalmente no se hizo porque las intervenciones eran demasiado diversas como para combinar los datos.

Resultados principales:

Se identificaron tres ensayos. Uno asignó al azar a 83 pacientes con trastorno emocional después del accidente cerebrovascular a fluoxetina o placebo. Después de corregir las diferencias en la gravedad de la fatiga al inicio, no hubo diferencias significativas en la fatiga entre los grupos en el seguimiento. El segundo ensayo asignó al azar a 31 mujeres con hemorragia subaracnoidea a tirilazad o a placebo, de las cuales 18 fueron elegibles para el seguimiento. No hubo diferencias en la fatiga entre los dos grupos. El tercer ensayo investigó un programa de autocontrol de enfermedades crónicas en 1 150 pacientes con enfermedades crónicas, de los cuales 125 habían presentado un accidente cerebrovascular. No se encontraron diferencias en la fatiga en el seguimiento entre el tratamiento y el control en el subgrupo de pacientes que presentaron un accidente cerebrovascular.

Conclusiones de los autores:

No hay pruebas suficientes disponibles para guiar el tratamiento de la fatiga posterior a un accidente cerebrovascular. Se requieren ensayos adicionales.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Elizabeth McGeough, Alex Pollock, Lorraine N Smith, Martin Dennis, Michael Sharpe, Susan Lewis, Gillian E Mead. Intervenciones para la fatiga posterior al accidente cerebrovascular (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2009 Issue 3 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

Stroke Group

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