Programas de abstinencia plus para la prevención del VIH en países de ingresos altos (según la definición del Banco Mundial)
Los programas de abstinencia plus son intervenciones ampliamente difundidas que se dirigen primariamente a personas jóvenes. Con la premisa de que la abstinencia sexual es la mejor manera de prevenir el VIH, las intervenciones de abstinencia plus se dirigen a prevenir, detener o disminuir la actividad sexual; Sin embargo, los programas también promovieron el uso del preservativo y otras estrategias de sexo más seguro como alternativas para los participantes sexualmente activos. Los programas de abstinencia plus difieren de los programas de abstinencia exclusiva, que promueven la abstinencia como la forma exclusiva de prevenir el VIH, sin estimular el sexo más seguro.
Esta revisión incluyó 39 ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que compararon los programas de abstinencia plus con varios grupos control (p.ej. "atención habitual", ninguna intervención). Aunque se realizó una extensa búsqueda internacional de ensayos, todos los estudios incluidos se realizaron en jóvenes de EE.UU., Canadá y las Bahamas (reclutamiento inicial = 37 724 participantes). Los programas incluidos se realizaron en escuelas, comunidades e instituciones de atención sanitaria. No se realizó un metanálisis debido a los datos que faltaban y a la variación en el diseño de los programas.
Cuando utilizaron varios grupos control, 24 de 39 evaluaciones mostraron un efecto protector significativo sobre al menos un resultado biológico o conductual en el seguimiento a corto, medio o largo plazo. Ocho ensayos no encontraron pruebas de que los programas de abstinencia plus afectaran las infecciones de transmisión sexual (ITS) autoinformadas, así como pruebas limitadas de que los programas tengan un efecto protector sobre la incidencia de embarazo autoinformada. Los resultados de las medidas conductuales fueron inconsistentes entre los estudios. Los hallazgos en casi todos los ensayos que evaluaron el conocimiento relacionado con el VIH favorecieron al grupo intervención con respecto a los controles. No se observaron daños para las medidas de resultado que incluyen la incidencia y frecuencia de la actividad sexual.
Las limitaciones de esta revisión incluyen el subinforme de medidas de resultado relevantes, la confianza en que los participantes informaron sus conductas con exactitud y las debilidades metodológicas de los ensayos.