Neumoperitoneo a baja presión versus a presión estándar en la colecistectomía laparoscópica

Para la extracción de la vesícula biliar a través de un pequeño orificio, se inyecta dióxido de carbono en el abdomen. Se usa una presión de 12 mmHg a 16 mmHg para la cirugía. Durante la insuflación del abdomen se producen varios parámetros fisiológicos relacionados con el corazón y los pulmones (cambios cardiopulmonares). Mientras estos cambios pueden ser tolerados por los individuos normales, los pacientes con funciones cardíacas o pulmonares deficientes no pueden tolerarlos. Disminuir la presión del gas insuflado puede reducir la capacidad del cirujano para ver el campo quirúrgico. En esta revisión sistemática, 15 ensayos asignaron al azar a 690 pacientes a presión baja (n = 336) y a presión estándar (n = 354). Todos los ensayos presentaron alto riesgo de sesgo. No hubo diferencias en la mortalidad, las complicaciones postoperatorias o el traspaso a colecistectomía abierta entre los grupos. La intensidad del dolor general fue inferior en el grupo de presión baja en diversos puntos temporales. La incidencia de dolor de hombro fue inferior en el grupo de presión baja. El consumo de analgésicos también fue inferior. La duración de la cirugía no difirió entre los grupos. Dado que los datos sobre todos los pacientes no estaban disponibles en siete ensayos, no fue posible establecer conclusiones acerca de la seguridad del neumoperitoneo a baja presión. En conclusión, el neumoperitoneo a baja presión parece ser eficaz para reducir el dolor después de la colecistectomía laparoscópica, pero aún debe establecerse su seguridad.