Factores desencadenantes de la ovulación en mujeres con anovulación a las que se les realiza inducción de la ovulación

George K, Nair R, Tharyan P

Cuando la infertilidad de debe al fracaso de un óvulo para crecer (anovulación) se utilizan fármacos para la fertilidad para estimular el crecimiento. Cuando el óvulo alcanza la madurez, según la ecografía, su liberación (ovulación) a menudo se impulsa mediante el uso de un factor desencadenante de la ovulación, pues se considera que puede ayudar a programar el coito y, por lo tanto, dar lugar a mejores tasas de embarazo. Esta revisión incluyó dos ensayos pequeños de buena calidad que evaluaron el uso de hCG urinaria como factor desencadenante de la ovulación (en ciclos de coito normal) en mujeres que recibieron citrato de clomifeno como agente ovulatorio. Los resultados combinados no apoyan el uso sistemático de los factores desencadenantes de la ovulación, pero no es posible rechazar el valor de esta práctica porque el número de ensayos y de participantes fue muy escaso. No hubo ensayos disponibles que incluyeran otros factores desencadenantes de la ovulación ni otros fármacos para la fertilidad. Se necesita más investigación en esta área.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La anovulación es una causa frecuente de infertilidad. Los fármacos utilizados para tratar la anovulación incluyen moduladores selectivos de los receptores estrogénicos, inhibidores de la aromatasa y gonadotropinas. Con estos fármacos se utilizan los factores desencadenantes de la ovulación para programar el momento del coito. El uso de los factores desencadenantes de la ovulación sin pruebas fiables de la madurez del ovocito pudiera dar lugar a una programación inadecuada, aumento de los costes y estrés psicológico. Esta revisión evalúa diferentes factores desencadenantes de la ovulación utilizados cuando se trata a las mujeres con anovulación con agentes inductores de la ovulación, comparados con la ovulación espontánea.

Objetivos:

Determinar la eficacia de administrar un factor desencadenante de la ovulación comparado con la ovulación espontánea en mujeres con anovulación tratadas con agentes inductores de la ovulación.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas de estudios en todos los idiomas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group) (agosto, semana 1 2007), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), CENTRAL Cochrane Library, número 3, 2007) y en bases de datos electrónicas MEDLINE (1950, julio, semana 4, 2007), EMBASE (1980 hasta semana 31, 2007) y en CINAHL (1982 hasta agosto, semana 1, 2007)

Criterios de selección:

Ensayos controlados con asignación al azar (ECAs).

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores, de forma independiente, seleccionaron los ensayos, evaluaron la calidad y extrajeron los datos. El desacuerdo se resolvió mediante discusión con el tercer autor y contacto con los autores de los ensayos. Los datos categóricos se analizaron mediante los riesgos relativos y sus intervalos de confianza del 95%. Cuando hubo heterogeneidad significativa se utilizó un modelo de efectos aleatorios.

Resultados principales:

Se identificaron dos ECAs que comparaban hCG urinaria versus ningún tratamiento en mujeres con anovulación tratadas con citrato de clomifeno. La hCG urinaria no dio lugar a aumentos en la medida de resultado primaria de tasa de nacidos vivos con respecto a ningún tratamiento (OR 0,98; IC del 95%: 0,52 a 1,83).

Entre las medidas de resultado secundarias, la hCG urinaria no aumentó la tasa de ovulación (OR 0,95; IC del 95%: 0,49 a 1,83), la tasa de embarazo clínico (OR 1,02; IC del 95%: 0,56 a 1,88), la tasa de embarazo múltiple (OR 0,47; IC del 95%: 0,05 a 4,59), la tasa de aborto espontáneo (OR 1,18; IC del 95%: 0,18 a 7,66) ni de parto prematuro (OR 0,12; IC del 95%: 0,00 a 6,29), comparada con ningún tratamiento. No se identificaron ensayos que evaluaran otros factores desencadenantes de la ovulación.

Conclusiones de los autores:

No hay pruebas adecuadas para recomendar o rechazar el uso de la hCG urinaria como factor desencadenante de la ovulación en mujeres con anovulación tratadas con citrato de clomifeno. No se encontraron ensayos que evaluaran el uso de factores desencadenantes de la ovulación en mujeres con anovulación tratadas con otros agentes inductores de la ovulación.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: George Korula, Nair Raju, Tharyan Prathap. Factores desencadenantes de la ovulación en mujeres con anovulación a las que se les realiza inducción de la ovulación (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Factores desencadenantes de la ovulación en mujeres con anovulación a las que se les realiza inducción de la ovulación

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration