Resúmenes Cochranebeta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Atención en el mismo día versus estancia por una noche en la colecistectomía laparoscópica

Gurusamy KS, Junnarkar S, Farouk M, Davidson BR

La colecistectomía laparoscópica en el día parece ser segura y puede realizarse con éxito en más de tres cuartos de los pacientes seleccionados

Aunque la colecistectomía laparoscópica en el día (extracción de la vesícula biliar mediante una intervención quirúrgica no invasiva) puede ahorrar los costes del ingreso hospitalario, su seguridad debe ser determinada. En esta revisión sistemática de los ensayos clínicos aleatorios, se incluyeron cinco ensayos con 429 pacientes aleatorios a un grupo de atención en el día (215 pacientes) y a un grupo de una estancia por una noche (214 pacientes). Cuatro de los cinco ensayos fueron de bajo riesgo de sesgo. Los ensayos reclutaron un 49% de pacientes a los que se les practicaba la colecistectomía (extracción de la vesícula biliar). Los criterios de selección variaron, pero la mayoría incluían sólo pacientes sin otras enfermedades. Los pacientes contaban con un fácil acceso al hospital y con un adulto responsable para atenderlos. El 81% de los pacientes de atención en el día fueron dados de alta en el día de la intervención quirúrgica. La tasa de abandono después de la asignación al azar varió entre un 6,5 y un 12,7%. No hubo una diferencia significativa entre el grupo de atención en el día y el de la estancia durante una noche con respecto a las complicaciones, la prolongación de la estancia hospitalaria, las tasas de reingreso, el dolor, la calidad de vida, la satisfacción de los pacientes y el regreso a la actividad normal y al trabajo. La colecistectomía laparoscópica electiva en el día parece ser un tratamiento seguro y eficaz en los pacientes seleccionados (sin ninguna o con una mínima enfermedad sistémica y con un fácil acceso al hospital) con cálculos biliares sintomáticos. Es probable que se pueda ahorrar en costes debido a la estancia en el hospital más reducida.

Datos de la investigación