Heparina no fraccionada subcutánea para el tratamiento inicial de la tromboembolia venosa

La trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar posterior son prevalentes y peligrosas. Por lo general, requieren inyecciones subcutáneas o intravenosas de fármacos que detienen este estado hipercoagulante, seguido de medicación oral durante períodos prolongados. Ciertas afecciones necesitan la aplicación intravenosa continua de heparina no fraccionada. Se investigó la efectividad de la vía de administración subcutánea e intermitente por su simplicidad en comparación con la aplicación continua, y por su bajo costo comparada con otras opciones. Se efectuaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y The Cochrane Library de ensayos controlados aleatorios, en los cuales el tratamiento con heparina no fraccionada subcutánea se comparó con el control en pacientes con tromboembolia venosa aguda. Se identificaron quince ensayos controlados aleatorios que incluyeron un total de 1475 pacientes en el grupo de intervención y de 1579 en el grupo de control. Los resultados para las medidas de resultado principales de eficacia y seguridad no favorecieron alguna de las opciones con significación estadística. Se concluyó que la heparina no fraccionada subcutánea puede considerarse inferior a otras formas de tratamiento anticoagulante para la trombosis venosa profunda recurrente a los tres meses, sin embargo, parece ser segura y efectiva en comparación con otro tratamiento anticoagulante al evaluar las tasas de hemorragia grave y de mortalidad.