Tratamientos de desintoxicación para adolescentes dependientes de opiáceos

El abuso de sustancias entre los adolescentes (13 a 18 años de edad) es un grave problema que está en aumento. Es importante identificar los tratamientos eficaces para los individuos que dependen de los opiáceos. Para los adultos, la farmacoterapia es una parte necesaria y aceptable hacia el logro de un tratamiento eficaz. Los agentes de desintoxicación se usan para reducir los síntomas de abstinencia durante el tratamiento de la misma pero la tasa de desintoxicación completa tiende a ser baja y las tasas de reincidencia son altas. Los síntomas de abstinencia, especialmente la necesidad imperiosa de consumir la droga, pueden continuar durante semanas e incluso meses después de la desintoxicación. De manera característica, el período de recuperación de la dependencia se ve influenciado por una variedad de factores psicológicos, sociales y relacionados con el tratamiento. Los tratamientos de desintoxicación incluyen metadona, buprenorfina y agonistas adrenérgicos alfa2. Los fármacos se han utilizado con menor frecuencia para el tratamiento de los trastornos de abuso de sustancias en adolescentes.
Los revisores buscaron en la bibliografía ensayos clínicos controlados que investigaran las intervenciones farmacológicas con o sin intervenciones psicosociales para la desintoxicación de adolescentes.
Se encontró un único ensayo realizado en los EE.UU. que comparó el tratamiento de 28 días con buprenorfina en comprimidos sublinguales y un parche de clonidina en 36 adolescentes dependientes de opiáceos que se trataban de manera ambulatoria. El ensayo informó una tendencia a favor de la buprenorfina en reducir la tasa de abandonos pero ninguna diferencia entre los tratamientos en la duración y la gravedad de los síntomas de abstinencia. Más participantes en el grupo de buprenorfina fueron transferidos al tratamiento con naltrexona a largo plazo. No se informaron efectos secundarios.
Aunque la metadona es el fármaco utilizado con mayor frecuencia para el tratamiento de la abstinencia de opiáceos, los revisores no encontraron ningún ensayo controlado que hubiera usado dicho fármaco. La realización de ensayos con jóvenes puede ser difícil por razones tanto prácticas como éticas.