Efecto del tratamiento precoz con fármacos hipotensores sobre la mortalidad a corto y largo plazo en pacientes con un cuadro cardiovascular agudo

Se incluyeron 65 ECA (n = 166 206), que evaluaban cuatro clases de fármacos hipotensores: inhibidores de la ECA (12 ensayos), betabloqueantes (20), bloqueadores de los canales de calcio (18) y nitratos (18). El accidente cerebrovascular agudo se estudió en seis ensayos (todos sobre BCC). El infarto agudo de miocardio se estudió en 59 ensayos. En el último contexto, el tratamiento inmediato con nitratos (dentro de las 24 horas) redujo la mortalidad por todas las causas durante los dos primeros días (RR 0,81; IC del 95% [0,74; 0,89]; p Conclusiones de los autores

Los nitratos reducen la mortalidad (4-8 muertes evitadas por 1000) a los dos días cuando se administran dentro de las 24 horas de la aparición de los síntomas de un infarto agudo de miocardio. No se observaron beneficios sobre la mortalidad cuando el tratamiento se continuó después de las 48 horas. El beneficio sobre la mortalidad del tratamiento inmediato con inhibidores de la ECA después de un IM no alcanzó la significación estadística a los dos días, pero el efecto fue significativo a los diez días (2-4 muertes evitadas por 1000). Existen pruebas convincentes de la ausencia de un beneficio sobre la mortalidad del tratamiento inmediato o a corto plazo con betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio para el infarto agudo de miocardio.