Psicoestimulantes para la depresión
La depresión es frecuente y tratada de modo deficiente. El tratamiento farmacológico actual de primera línea para la depresión moderada o grave son los antidepresivos, pero hay problemas con su uso. Esta revisión evaluó las pruebas de los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la efectividad de psicoestimulantes (PS) en el tratamiento de la depresión. Se identificaron 24 ECA, de los cuales 14 tuvieron datos para el metanálisis. Se evaluaron cinco fármacos: la dexanfetamina, el metilfenidato, la metilanfetamina, la pemolina y el modafinilo. El modafinilo se evaluó por separado, ya que su farmacología difiere de otros PS. Tres ensayos pequeños de PS que incluyeron a un total de 62 participantes indicaron que el tratamiento oral con PS a corto plazo (hasta cuatro semanas) redujo significativamente los síntomas depresivos comparado con el placebo; sin embargo, la calidad general de los ensayos fue pobre, lo cual limita la confianza en los resultados. Dos ensayos que incluyeron a 411 participantes compararon el modafinilo contra el placebo combinado con tratamiento antidepresivo a las 6 u 8 semanas, y mostró una diferencia no significativa en la reducción de los síntomas de depresión. Un ensayo pequeño con 50 participantes comparó el modafinilo oral contra el placebo después de 12 semanas de tratamiento, y también mostró una diferencia no significativa en la reducción de los síntomas de depresión. Ningún ensayo examinó el efecto a más largo plazo de los PS. Se requieren ensayos adicionales bien realizados con seguimiento a largo plazo para determinar qué PS pueden ser más efectivos en el tratamiento de la depresión, y si los PS son más efectivos para ciertos subgrupos de pacientes deprimidos.