Control del dolor en el aborto quirúrgico del primer trimestre

Se incluyeron 40 estudios con 5 131 participantes. Debido a la heterogeneidad se dividieron los estudios en siete grupos:

Anestesia local: Los datos no fueron suficientes para mostrar un beneficio claro del bloqueo paracervical (BPC) en comparación con ningún BPC o un BPC con solución salina bacteriostática. Las puntuaciones del dolor durante la dilatación y la aspiración tuvieron una mejoría con una inyección profunda (DMP -1,64, IC del 95%: -3,21 a -0,08; DMP 1,00, IC del 95%: 1,09 a 0,91) y con el agregado de una infusión de lidocaína intrauterina al 4% (DMP -2,0, IC del 95%: -3,29 a -0,71; DMP -2,8, IC del 95%: -3,95 a -1,65 con la dilatación y aspiración, respectivamente).

BPC con premedicación: El ibuprofeno y el naproxeno tuvieron como resultado una pequeña reducción del dolor intra y posoperatorio.

Analgesia: El diclofenac sódico no aliviaba el dolor.

Sedación consciente: El agregado de la sedación intravenosa consciente a través de diazepam y fentanilo al BPC redujo los procedimientos dolorosos.

Anestesia general (AG): La sedación consciente aumentó el dolor intraoperatorio, pero disminuyó el posoperatorio en comparación con la AG (OR de Peto 14,77, IC del 95%: 4,91 a 44,38 y OR de Peto 7,47, IC del 95% 2,2 a 25,36 para la dilatación y aspiración respectivamente; y DMP 1,00, IC del 95%: 1,77 a 0,23 después de la cirugía). Los anestésicos de inhalación están asociados a una mayor pérdida sanguínea (p

AG con premedicación: El inhibidor de la COX 2 etoricoxib, los inhibidores de la COX no selectivos lornoxicam, diclofenac y ketorolac IM y el opiáceo nalbufina mejoraron el dolor posoperatorio.

Intervención no farmacológica: La escucha de música redujo los procedimientos dolorosos.

No se observaron complicaciones graves.