Intervenciones para el tratamiento de la palatosquisis submucosa

Nasser M, Fedorowicz Z, Newton T, Nouri M

La palatosquisis (una fisura en el techo de la boca) es una malformación congénita frecuente que afecta a aproximadamente 1 de 600 personas. La palatosquisis submucosa es un subgrupo pequeño de la palatosquisis y la mayoría de las personas afectadas son asintomáticas. Sin embargo, algunos de los pacientes con palatosquisis submucosa presentan problemas del habla y de resonancia como el habla hipernasal y pueden someterse a una cirugía.

Se halló sólo un estudio que evaluó una técnica quirúrgica infrecuente llamada palatofaringoplastia con incisión mínima versus el mismo procedimiento realizado simultáneamente con un colgajo faríngeo adaptado al paciente o una faringoplastia del esfínter y el ensayo sólo aportó algunas pruebas débiles de que estas técnicas no son significativamente diferentes. Además de estos datos, el ensayo no informó los efectos adversos.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La palatosquisis submucosa es una malformación congénita frecuente del paladar blando que puede presentarse como insuficiencia velofaríngea (IVF), que puede afectar la calidad y la inteligibilidad del habla. Las técnicas quirúrgicas, que pueden usarse para reconstruir estos defectos estructurales o anatómicos y para corregir la insuficiencia velofaríngea, incluyen la reparación palatina y los procedimientos que reajustan las inserciones musculares del paladar blando.

Objetivos:

Aportar pruebas fiables con respecto a la efectividad de las intervenciones quirúrgicas para tratar la insuficiencia velofaríngea y mejorar el habla en pacientes con palatosquisis submucosa.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta el 21 de diciembre 2006); Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Desarrollo, Psicosociales y de Aprendizaje (Cochrane Developmental, Psychosocial and Learning Problems Group) (el 12 marzo 2007); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (, número 4, 2006); MEDLINE (desde 1966 hasta 21 diciembre 2006) EMBASE (desde 1980 hasta 21 diciembre 2006); y CINAHL, ERIC, PsycINFO (el 7 marzo 2007).

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios que compararon las intervenciones quirúrgicas para corregir la insuficiencia velofaríngea en la palatosquisis submucosa.

Obtención y análisis de los datos:

Los datos limitados de un ensayo incluido excluyeron el agrupamiento de los datos y sólo se presenta un resumen descriptivo.

Resultados principales:

Esta revisión incluyó un ensayo, que reclutó a 72 participantes de entre cuatro y siete años con insuficiencia velofaríngea asociada con palatosquisis submucosa y que comparó la palatofaringoplastia con incisión mínima con la palatofaringoplastia con incisión mínima con una intervención quirúrgica velofaríngea adicional, colgajo faríngeo (32) o faringoplastia del esfínter (3). El ensayo no proporcionó información acerca de la evaluación postoperatoria del habla, aportó datos muy limitados sobre las evaluaciones instrumentales y no hubo informes de la apnea obstructiva del sueño u otros efectos adversos después de las intervenciones. El cierre completo ocurrió en 32 (86%) de los participantes en el grupo con palatofaringoplastia con incisión mínima y en 31 (89%) de los participantes del grupo adicional de tratamiento; P > 0,05. Después de la eliminación de nueve pacientes con insuficiencia velofaríngea residual, el tamaño de la brecha postoperatoria durante el cierre fue de 7,4 ± 3,2% en el grupo con palatofaringoplastia con incisión mínima y 8 ±4,1% en el grupo de intervención adicional (P >0,5).

Conclusiones de los autores:

El ensayo aportó algunas pruebas débiles y poco seguras de que no hubo diferencias significativas en la efectividad de la palatofaringoplastia con incisión mínima versus el mismo procedimiento realizado simultáneamente con un colgajo faríngeo adaptado al paciente o una faringoplastia del esfínter para corregir la insuficiencia velofaríngea asociada con la palatosquisis submucosa.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Nasser M, Fedorowicz Z, Newton JT, Nouri M. Intervenciones para el tratamiento de la palatosquisis submucosa (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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