Aciclovir para el tratamiento de la gingivoestomatitis herpética primaria

Nasser M, Fedorowicz Z, Khoshnevisan MH, Shahiri Tabarestani M

Hay algunas pruebas débiles de que el aciclovir puede ser un tratamiento eficaz para la reducción de algunos de los síntomas causados por la gingivoestomatitis herpética primaria.
La gingivoestomatitis herpética primaria es una infección altamente contagiosa de la cavidad bucal que es causada por el virus del herpes simple. Es prevalente en niños y adolescentes jóvenes y, a veces, puede causar síntomas incómodos como dificultades para comer y beber e incluso la inflamación potencialmente mortal del cerebro (encefalitis).
Esta revisión incluyó dos ensayos (92 participantes), pero sólo uno de ellos aportó algunas pruebas limitadas que sugieren que el aciclovir es un tratamiento eficaz para reducir el número de lesiones orales, prevenir el desarrollo de nuevas lesiones extraorales, reducir del número de individuos con dificultades para comer y beber y de niños menores de seis años de edad con gingivoestomatitis herpética primaria que ingresan al hospital.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La gingivoestomatitis herpética primaria es una infección altamente contagiosa de la cavidad bucal que afecta, en general, a niños, pero también puede ocurrir en adultos. Los síntomas pueden variar de malestar leve a encefalitis potencialmente mortal.

Objetivos:

El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad del aciclovir sistémico para el tratamiento de la gingivoestomatitis herpética primaria

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta el 22 mayo 2008); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) ( 2008, número 2); MEDLINE (1950 hasta 22 mayo 2008); y EMBASE (1980 hasta el 22 mayo 2008). No hubo ninguna restricción de idioma.

Criterios de selección:

Se consideraron los ensayos controlados aleatorios que compararon el aciclovir con placebo en niños y adultos jóvenes < de 25 años con un diagnóstico de gingivoestomatitis herpética primaria con o sin herpes labial.

Obtención y análisis de los datos:

Dos revisores de forma independiente y por duplicado seleccionaron y extrajeron información. Además, evaluaron el riesgo de sesgo en los ensayos clínicos incluidos. Se siguieron las guías estadísticas de la Colaboración Cochrane (Cochrane Collaboration) para la síntesis de los datos.

Resultados principales:

Sólo se incluyeron en esta revisión dos ensayos clínicos, uno con 72 participantes y otro con 20 participantes. El segundo estudio no logró informar ítems metodológicos y fue incoherente en su informe sobre la medición de los resultados. El primer ensayo, con un riesgo de sesgo moderado, mostró mejores resultados del grupo de aciclovir comparado con el grupo placebo en los niños < de seis años de edad ya que el número de individuos con lesiones orales (cociente de riesgos [CR] 0,10 [intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,02 a 0,38]), nuevas lesiones extraorales (CR 0,04 [IC del 95%: 0,00 a 0,65]) y dificultades al comer (CR 0,14 [IC del 95%: 0,03 a 0,58]) y beber (CR 0,11 [IC del 95%: 0,01 a 0,83]) disminuyó luego de ocho días de tratamiento. Después del inicio del el tratamiento, tres pacientes del grupo placebo ingresaron al hospital para rehidratación (p = 0,11). Cuatro niños (dos del grupo de aciclovir y dos del grupo placebo) mostraron síntomas gastrointestinales leves que se resolvieron de manera espontánea luego de las 24 a 48 horas sin cambio en el tratamiento del estudio.

Conclusiones de los autores:

Se hallaron dos ensayos relevantes en esta revisión sistemática, sólo uno de ellos pudo aportar algunas pruebas sobre el aciclovir como un tratamiento efectivo para reducir el número de lesiones orales aunque las mismas fueron poco sólidas. Este tratamiento previene el desarrollo de nuevas lesiones extraorales, disminuye el número de individuos con dificultades al comer y beber y reduce el ingreso al hospital de niños menores de seis años con gingivoestomatitis herpética primaria.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Nasser Mona, Fedorowicz Zbys, Khoshnevisan Mohammad H, Shahiri Tabarestani Maryam. Aciclovir para el tratamiento de la gingivoestomatitis herpética primaria (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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Aciclovir para el tratamiento de la gingivoestomatitis herpética primaria

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