Métodos de prevención de la sepsis bacteriana y complicaciones de heridas para el trasplante hepático

Se identificaron siete ensayos para la inclusión, con 614 pacientes. Cuatro ensayos compararon descontaminación intestinal selectiva versus placebo o ningún tratamiento. En un ensayo, los pacientes fueron asignados al azar a la descontaminación intestinal selectiva, lactobacillus activo con fibras (probiótico con prebiótico), o con lactobacillus inactivo con fibras (prebiótico). En otro ensayo, se compararon diferentes dosis del factor estimulante de colonias de granulocitos y placebo. Los dos ensayos restantes compararon lactobacillus con fibras versus fibras solas y alimentación enteral temprana versus ninguna intervención. Sólo un ensayo tenía bajo riesgo de sesgo. No hubo diferencias estadísticamente significativas en ninguno de los resultados entre el grupo de descontaminación intestinal selectiva y el grupo control. La descontaminación intestinal selectiva aumentó la incidencia de colangitis (CR 4,84; IC del 95%: 1,15 a 20,35), la incidencia de infección bacteriana (CR 3,63; IC del 95%: 1,36 a 9,74) y la estancia hospitalaria (DMP 4,00; IC del 95%: 3,14 a 4,86) en comparación con los participantes del grupo de probióticos y prebiótcos. La estancia hospitalaria fue prolongada en el grupo de descontaminación intestinal selectiva en comparación con al grupo de prebióticos. La incidencia de infección urinaria fue inferior en el grupo de probióticos que en el grupo de prebióticos, de forma estadísticamente significativa . El número de personas con infección bacteriana gramnegativa no fue significativamente inferior en el grupo de probióticos (CR 0,18; IC del 95%: 0,03 a 1,17). Se redujo el tiempo de estancia en la UCI en el grupo de probióticos (DMP -1,41 días, IC del 95%: -2,09 a -0,73). Tampoco hubo diferencias en los resultados en las otras comparaciones.