Anticoagulación para el tratamiento inicial de la tromboembolia venosa en pacientes con cáncer

De 3 986 citas identificadas, 26 ECAs que incluyeron a los pacientes con cáncer como subgrupos cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos del subgrupo con cáncer se obtuvieron para 15 de los 26 ECAs. Trece estudios compararon la heparina de bajo peso molecular con la heparina no fraccionada, mientras un estudio comparó el fondaparinux con la heparina no fraccionada, y un estudio comparó la deltaparina con la tinzaparina. El metanálisis de 11 estudios mostró una reducción de la mortalidad estadísticamente significativa en los pacientes tratados con heparina de bajo peso molecular comparados con los pacientes tratados con heparina no fraccionada (Riesgo Relativo (RR) = 0,71; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,52 a 0,98). Había poco cambio en los resultados después de excluir los estudios de baja calidad metodológica (RR = 0,72; IC del 95%: 0,52 a 1,00). Un metanálisis de tres estudios que comparaban la heparina de bajo peso molecular con la heparina no fraccionada en la reducción de la tromboembolia venosa recurrente no fue concluyente (RR = 0,78; IC del 95%: 0,29 a 2,08). Los datos no estaban disponibles para las medidas de resultado de la hemorragia, la trombocitopenia o el síndrome postflebítico. Comparado con la heparina no fraccionada, el fondaparinux mostró un beneficio significativo no estadísticamente para el resultado de muerte (RR = 0,52; IC del 95%: 0,26 a 1,05). El único estudio que comparaba la deltaparina con la tinzaparina reveló una reducción de la mortalidad significativa no estadísticamente con la deltaparina (RR = 0,86; IC del 95%: 0,43 a 1,73).