Tratamiento con opiáceos a largo plazo para el dolor crónico no relacionado con el cáncer

Se revisaron 26 estudios con 27 grupos de tratamiento que reclutaron 4893 participantes. Veinticinco de los estudios fueron series de casos o continuaciones no controladas de ensayos a largo plazo, el otro fue un ECA que comparó dos opiáceos. Los opiáceos se administraron por vía oral (número de grupos de tratamientos de estudio [abreviado como "k"] = 12; n = 3040), transdérmica (k = 5; n = 1628), o intratecal (k = 10; n = 231). Muchos participantes interrumpieron el tratamiento debido a efectos adversos (oral: 22,9% [intervalo de confianza (IC) del 95%: 15,3 a 32,8%]; transdérmica: 12,1% [IC del 95%: 4,9% a 27,0%]; intratecal: 8,9% [IC del 95%: 4,0% a 26,1%]); o al alivio insuficiente del dolor (oral: 10,3% [IC del 95%: 7,6% a 13,9%]; intratecal: 7,6% [IC del 95%: 3,7% a 14,8%]; transdérmica: 5,8% [IC del 95%: 4,2% a 7,9%]). Los signos de adicción a los opiáceos se informaron en el 0,27% de los participantes de los estudios que informaron dicho resultado. Las tres formas de administración se asociaron con una reducción clínicamente significativa del dolor, pero la cantidad de alivio del dolor varió entre los estudios. Los hallazgos con respecto a la calidad de vida y el estado funcional no fueron concluyentes debido a la cantidad insuficiente de pruebas de los estudios de administración oral y a los hallazgos estadísticos no concluyentes para los estudios de administración transdérmica e intratecal.