Profilaxis antibiótica para la biopsia prostática transrectal

En términos generales, se consideraron más de 3500 referencias y se incluyeron 19 informes originales con un total de 3599 pacientes.

Hubo nueve ensayos que analizaron los antibióticos versus placebo/ningún tratamiento, y todos los resultados favorecieron significativamente el uso de antibiótico (p < 0,05) (I2 = 0%), incluida la bacteriuria (cociente de riesgos [CR] 0,25; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,15 a 0,42), la bacteriemia (CR 0,67; IC del 95%: 0,49 a 0,92), la fiebre (CR 0,39; IC del 95%: 0,23 a 0,64), la infección urinaria (CR 0,37; IC del 95%: 0,22 a 0,62) y la hospitalización (CR 0,13; IC del 95%: 0,03 a 0,55). Varias clases de antibióticos fueron efectivas como profilaxis para la BPTR, mientras que las quinolonas, con el número más alto de estudios (5) y de pacientes (1188), fueron las que mejor se analizaron. Para la comparación “antibióticos versus enema”, se analizaron cuatro estudios con un número limitado de pacientes. Las diferencias entre los grupos para todos los resultados no fueron significativas. Para la comparación “antibiótico versus antibiótico + enema”, sólo se redujo el riesgo de bacteriemia (CR 0,25; IC del 95%: 0,08 a 0,75) en el “grupo de antibiótico + enema”. Siete ensayos informaron los efectos del tratamiento corto con antibióticos (1 día) versus el tratamiento largo (3 días). El tratamiento largo fue significativamente mejor que el tratamiento corto sólo para la bacteriuria (CR 2,09; IC del 95%: 1,17 a 3,73). Para la comparación de “dosis única versus múltiple”, hubo un riesgo significativamente mayor de bacteriuria para el tratamiento con dosis única (CR 1,98; IC del 95%: 1,18 a 3,33). Al comparar la administración oral versus sistémica - inyección intramuscular (i.m.), o intravenosa (i.v.) - de los antibióticos, no hubo diferencias significativas en los grupos en cuanto a la bacteriuria, la fiebre, la IU y la hospitalización.