Tratamiento con agonistas dopaminérgicos para la enfermedad de Parkinson en sus etapas iniciales

Se identificaron 29 ensayos elegibles, con 5247 participantes. Los participantes asignados al azar a un agonista dopaminérgico presentaron menos probabilidades de desarrollar discinesia (odds ratio [OR] de 0,51; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,43 a 0,59; p < 0,00001), distonía (OR de 0,64; IC del 95%: 0,51 a 0,81; p = 0,0002) y fluctuaciones motrices (OR de 0,75; IC del 95%: 0,63 a 0,90; p = 0,002) que los participantes tratados con levodopa. Sin embargo, diversos efectos secundarios “no motrices”, como la tumefacción (OR de 3,68; IC del 95%: 2,62 a 5,18; p < 0,00001), la somnolencia (OR de 1,49; IC del 95%: 1,12 a 2,00; p = 0,007), el estreñimiento (OR de 1,59; IC del 95%: 1,11 a 2,28; p = 0,01), el mareo (OR de 1,45; IC del 95%: 1,09 a 1,92; p = 0,01), las alucinaciones (OR de 1,69; IC del 95%: 1,13 a 2,52; p= 0,01) y las náuseas (OR de 1,32; IC del 95%: 1,05 a 1,66; p = 0,02) aumentaron en los participantes tratados con los agonistas (en comparación con los participantes tratados con levodopa). Los participantes tratados con los agonistas también presentaron significativamente más probabilidades de interrumpir el tratamiento debido a los eventos adversos (OR de 2,49; IC del 95%: 2,08 a 2,98; p < 0,00001). Por último, el control sintomático de la enfermedad de Parkinson fue superior con la levodopa que con los agonistas, pero el informe de los datos fue demasiado inconsistente e incompleto para realizar un metanálisis.