El uso de los agonistas dopaminérgicos como tratamiento de primera línea para la enfermedad de Parkinson está cada vez más extendido, pero existen dudas sobre su efectividad clínica y su relación coste-efectividad con respecto a la levodopa.
Objetivos
Este metanálisis pretende cuantificar de forma más fiable los beneficios y los riesgos de los agonistas dopaminérgicos en comparación con placebo o levodopa en la enfermedad de Parkinson en sus etapas iniciales.
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en CENTRAL (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, PubMed, LILACS y Web of Science, así como en las principales revistas del área, libros de resúmenes, resúmenes de congresos y las listas de referencias de las publicaciones obtenidas.
Criterios de selección
Ensayos aleatorios que compararon un agonista dopaminérgico administrado por vía oral (con o sin levodopa) versus placebo o levodopa o ambos en participantes con enfermedad de Parkinson en sus etapas iniciales.
Recopilación y análisis de datos
Dos autores extrajeron de forma independiente los datos sobre la discapacidad evaluada por el médico, las complicaciones motrices, otros efectos secundarios, la concordancia del tratamiento, la dosis de levodopa y la mortalidad.
Resultados principales
Se identificaron 29 ensayos elegibles, con 5247 participantes. Los participantes asignados al azar a un agonista dopaminérgico presentaron menos probabilidades de desarrollar discinesia (odds ratio [OR] de 0,51; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,43 a 0,59; p
Conclusiones de los autores
Este metanálisis confirma que las complicaciones motrices se reducen con los agonistas dopaminérgicos en comparación con la levodopa, pero también establece que aumentan otros efectos secundarios importantes y el control de los síntomas es más deficiente con los agonistas. Se necesitan ensayos comparativos a largo plazo más amplios que evalúen la calidad de vida evaluada por el paciente para examinar de forma más confiable el equilibrio de los beneficios y los riesgos de los agonistas dopaminérgicos en comparación con la levodopa.
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