Los hemangiomas infantiles son tumefacciones cutáneas blandas y en relieve, a menudo con una superficie brillante y roja. Son crecimientos excesivos no cancerosos de los vasos sanguíneos cutáneos. Comúnmente se conocen como “hemangiomas en fresa”, “manchas en fresa”, o “hemangiomas capilares”. Ocurren en un cinco por ciento de los recién nacidos, y la mayoría aparece en las primeras semanas de vida, y alcanza su tamaño completo alrededor de los tres a seis meses de edad. La gran mayoría no presenta complicaciones y se reducirá por sí mismo alrededor de los cinco a siete años de edad y no requerirá tratamiento adicional. Sin embargo, algunos hemangiomas infantiles pueden ocurrir en áreas de alto riesgo (como cerca de los ojos y nariz lo cual puede dar lugar a un deterioro en la visión y a una obstrucción de las vías respiratorias, respectivamente) y algunos de ellos son desfigurativos y psicológicamente angustiantes para los niños y sus padres. Algunos también pueden presentar complicaciones por lo que puede ser necesaria la administración de un tratamiento médico temprano. Actualmente los corticosteroides son el tratamiento estándar; sin embargo, no se sabe cuál es el mejor de varios tratamientos.
Se incluyeron en esta revisión cuatro ensayos (que incluían de 20 a 121 participantes). Dos evaluaron tratamientos que ya no se utilizan (bleomicina y radiación), y ninguno de los ensayos encontró mejorías clínicamente importantes. A partir de los otros dos ensayos se observaron pruebas limitadas con relación a las mejoras clínicamente importantes.
Un ensayo evaluó el uso del tratamiento con láser fotodinámico (LFD). Los hemangiomas tuvieron mayores probabilidades de resolverse completamente con el LFD en comparación con el abordaje de “espera y observación” un año más tarde. Sin embargo, hubo efectos secundarios significativos, y se señaló que la mayoría de los hemangiomas tratados con LFD se habrían resuelto naturalmente con el transcurso del tiempo.
Un ensayo comparó un corticosteroide oral (prednisolona) con un corticosteroide intravenoso. Los hemangiomas tuvieron mayores probabilidades de reducirse en tamaño mediante el uso de corticosteroide oral en comparación con corticosteroide intravenoso a los tres meses y al año. Se observaron números similares de efectos secundarios en ambos grupos.
Se encontraron ocho ensayos en curso, cuatro de los cuales estaban diseñados para evaluar la efectividad del propranolol oral en comparación con placebo o un corticosteroide oral. El propranolol se ha convertido en el tratamiento de segunda línea desde la publicación del protocolo de esta revisión en 2007; por lo tanto, es importante que esta revisión se actualice dentro de los próximos tres años para que estos estudios puedan evaluarse y agregarse a la base de pruebas y, de este modo, informar a la práctica clínica.
Hay pruebas limitadas de la efectividad de los tratamientos para los hemangiomas que requieren tratamiento debido a que los datos han provenido de ensayos pequeños. Los tratamientos utilizados para los hemangiomas deben probarse en ensayos amplios y bien diseñados.