El estrabismo es una enfermedad en la que los ojos están desalineados. un ojo puede desviarse hacia adentro, hacia el exterior, hacia arriba o hacia abajo. El estrabismo puede presentarse en la niñez o puede adquirirse de adulto. Las opciones de tratamiento incluyen tratamiento del ojo, lentes, prismas, oclusión, toxina botulínica o cirugía, para reducir la desviación de los ojos. Actualmente no hay ninguna recomendación clara sobre el uso de la toxina botulínica en el tratamiento del estrabismo.
Esta revisión encontró cuatro ensayos controlados aleatorios que compararon la toxina botulínica con otro tratamiento o con ningún tratamiento. Los resultados no mostraron ningún uso profiláctico para la toxina botulínica en la parálisis del sexto nervio, un efecto deficiente en el estrabismo horizontal en adultos sin uso binocular de los ojos, y ninguna diferencia en la respuesta del retratamiento de la esotropía infantil o la esotropía de comienzo agudo. No fue posible determinar el efecto de la dosis debido a los diferentes tipos y dosis de toxina botulínica utilizada en cada ensayo. Las complicaciones del uso de la toxina botulínica (Botox™ o Dysport™) incluyeron la ptosis transitoria y la desviación vertical y las tasas combinadas para estas complicaciones variaron entre un 24% y un 55,54%. Esta revisión identificó la necesidad de más ensayos controlados aleatorios para aportar pruebas fiables adicionales sobre el uso efectivo de la toxina botulínica para el tratamiento del estrabismo.