Procedimientos de cirugía abierta para la hernia incisional

Se identificaron ocho ensayos que compararon diferentes reparaciones abiertas para la hernia incisional; y excluyó un ensayo. Los estudios incluidos reclutaron 1 141 pacientes. Se agruparon los resultados de los tres ensayos que compararon reparación por sutura versus reparación con malla. La recurrencia de la hernia fue más frecuente y la infección de la herida fue menos frecuente en el grupo de sutura directa en comparación con el grupo de posición de la malla supraaponeurótica o infraaponeurótica. Se agruparon las tasas de recurrencia de dos ensayos que compararon las técnicas supraaponeurótica e infraaponeurótica. Esta comparación no produjo diferencias en las recurrencias (dos estudios agrupados), aunque el tiempo de cirugía fue más corto en el grupo de técnica supraaponeurótica (un estudio). No se encontraron diferencias en la recurrencia, la satisfacción con los resultados estéticos o la infección entre los grupos de malla estándar supraaponeurótica y de autoinjerto cutáneo, después del análisis que agrupó los dos brazos de tratamiento. Sin embargo, el análisis mostró menos dolor en el grupo de autoinjerto cutáneo. Otros ensayos que compararon diferentes materiales o diferentes posiciones de la malla, o que compararon loa malla con la técnica de separación de componentes se describen por separado. La comparación entre la malla liviana y la malla estándar mostró una tendencia hacia más recurrencias en el grupo de la malla liviana. La comparación entre las posiciones supraaponeurótica e intraperitoneal de la malla resultó en un número menor no significativo de recurrencias de la hernia, menos casos de formación de seroma y más dolor postoperatorio en el grupo intraperitoneal. No se observaron diferencias en las tasas de recurrencia entre la técnica de separación de componentes y la técnica de malla intraperitoneal.