Tratamiento para pacientes con coinfección por helmintos para retrasar la progresión de la enfermedad por VIH

Walson JL, Herrin BR, John-Stewart G

Las personas que viven en ámbitos de limitados recursos con frecuencia están afectadas de forma desproporcionada por el VIH-1 y por otras enfermedades infecciosas como las infecciones por helmintos. Los helmintos son organismos parasitarios que viven dentro del cuerpo humano. La tercera parte de la población mundial está infectada por al menos una especie de helmintos intestinales. Los hallazgos de algunos estudios observacionales han indicado que el tratamiento de las infecciones por helmintos puede desacelerar la progresión de la enfermedad por VIH-1. Si el tratamiento de las infecciones por helmintos puede reducir la morbilidad y la mortalidad o retrasar la necesidad de fármacos antirretrovirales entre las personas infectadas por VIH-1, es probable que los beneficios clínicos, programáticos y de salud pública de estos efectos sean significativos. Los resultados de esta revisión sistemática indican que la erradicación de los helmintos parece proporcionar un beneficio significativo a los individuos coinfectados por VIH-1 y helmintos. Se justifican estudios adicionales para determinar la repercusión a largo plazo del tratamiento antihelmíntico y evaluar el beneficio relativo de erradicar especies de helmintos individuales.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La pandemia del VIH-1 ha afectado de forma desproporcionada a los individuos que viven en ámbitos de limitados recursos donde también son altamente prevalentes otras enfermedades infecciosas como las infecciones por helmintos. Existen razones biológicamente verosímiles de los posibles efectos de la infección por helmintos en los individuos infectados por VIH-1, y los hallazgos de múltiples estudios indican que la infección por helmintos puede tener un efecto perjudicial sobre la progresión del VIH-1. Desde la publicación inicial de esta revisión, (Walson 2007), han estado disponibles datos adicionales de ensayos controlados aleatorios (ECA). Se intentó evaluar todas las pruebas actualmente disponibles para determinar si el tratamiento de la infección por helmintos en individuos coinfectados por VIH-1 repercute sobre la progresión del VIH-1.

Objetivos:

Determinar si el tratamiento de la infección por helmintos en individuos con VIH-1 puede reducir la progresión del VIH-1, determinada por los cambios en el valor de CD4, la carga viral o la progresión de la enfermedad clínica.

Métodos de búsqueda:

En esta actualización de 2008, se hicieron búsquedas en línea de estudios publicados y no publicados en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, CENTRAL y AIDSEARCH. También se realizaron búsquedas en las bases de datos de listas de resúmenes de congresos, se examinaron las listas de referencias de artículos y se estableció contacto con los autores de los estudios incluidos.

Criterios de selección:

Se buscaron los ECA y cuasi ECA que compararan la progresión del VIH-1 medido según los cambios en el valor de CD4, la carga viral o la progresión de la enfermedad clínica en los individuos infectados por VIH-1 que reciben tratamiento antihelmíntico.

Obtención y análisis de los datos:

De los estudios identificados, se extrajeron los datos con respecto a los cambios en el valor de CD4, los niveles de ARN del VIH-1 o el estadiaje clínico después del tratamiento de la coinfección por helmintos.

Resultados principales:

De 7019 resúmenes identificados (6384 a partir de las búsquedas originales más 635 de las búsquedas actualizadas), se identificaron 17 resúmenes que cumplían los criterios para la posible inclusión (15 de la revisión anterior más dos ECA adicionales). Después de restringir la inclusión a los ECA, tres estudios fueron elegibles para inclusión en esta revisión actualizada.

Los tres ensayos mostraron los efectos beneficiosos individuales de la erradicación de los helmintos sobre los marcadores de progresión de la enfermedad por VIH-1 (ARN del VIH-1 o valores de CD4). Cuando los datos de estos ensayos se agruparon, el análisis mostró un beneficio significativo del tratamiento antihelmíntico sobre el ARN del VIH-1 en plasma y sobre los valores de CD4.

Conclusiones de los autores:

Hasta la fecha, tres ECA han evaluado los efectos del tratamiento antihelmíntico sobre los marcadores de progresión de la enfermedad por VIH-1 en los individuos coinfectados por helmintos y VIH-1. Todos los ensayos muestran beneficios al atenuarse o reducirse la carga viral en plasma o aumentar los valores de CD4. Cuando se agrupan, existen pruebas del beneficio del tratamiento antihelmíntico en los adultos coinfectados con VIH-1. Debido a que estos estudios evaluaron diferentes especies de helmintos y diferentes intervenciones, se justifican ensayos adicionales para evaluar los efectos específicos para cada especie y documentar los resultados clínicos a largo plazo después del tratamiento antihelmíntico.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Judd L Walson, Bradley R Herrin, Grace John-Stewart. Tratamiento para pacientes con coinfección por helmintos para retrasar la progresión de la enfermedad por VIH (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2009 Issue 3 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

HIV/AIDS Group

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Tratamiento para pacientes con coinfección por helmintos para retrasar la progresión de la enfermedad por VIH

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration