Efectos del tratamiento preventivo sobre la tuberculosis y la mortalidad en niños con infección por VIH

La tuberculosis (TBC) es una causa frecuente de enfermedad pulmonar grave y muerte en niños con infección por VIH, en particular, en los que viven en áreas de alta prevalencia de la enfermedad; por lo tanto, la prevención de la infección y enfermedad en los niños con infección por VIH es potencialmente una intervención importante de salud pública. La isoniazida, una medicación utilizada en el tratamiento de la TBC, se ha utilizado eficazmente para prevenir la TBC en niños no infectados por VIH expuestos a la TBC. No está claro, sin embargo, qué efectos tiene el tratamiento preventivo de la TBC, como la isoniazida, sobre la tasa de infección por TBC o la muerte si se administra a niños con infección por VIH con y sin exposición a la TBC; esta revisión procura evaluar estos efectos. Se encontró sólo un ensayo controlado aleatorio publicado que investigaba el tratamiento preventivo de TBC en niños con infección por VIH. El ensayo mostró una reducción acentuada en la incidencia de TBC y la muerte en el grupo de niños que recibían isoniazida como tratamiento preventivo primario. Pocos eventos adversos ocurrieron durante el estudio y ninguno estaba relacionado con el tratamiento de isoniazida. Actualmente, no hay datos de seguimiento a largo plazo sobre la durabilidad del efecto protector o sobre los posibles eventos adversos a largo plazo. Este ensayo tampoco pudo evaluar la repercusión de la profilaxis con isoniazida en los niños que recibían tratamiento antirretroviral. Se necesitan estudios adicionales para evaluar si el tratamiento preventivo de TBC es beneficioso en todos los niños con infección por VIH, independientemente del tratamiento antirretroviral, la duración óptima del tratamiento preventivo o los eventos adversos a largo plazo.