Uso de los apósitos adhesivos plásticos durante la cirugía para la prevención de la infección del sitio quirúrgico

Webster J, Alghamdi A

Uso de los apósitos adhesivos plásticos durante la cirugía para la prevención de la infección del sitio quirúrgico
Después de la intervención quirúrgica, hasta el 30% de heridas pueden infectarse. Esta complicación de la intervención quirúrgica puede causar dificultad para el paciente y generar costes de tratamiento mayores. Se diseñaron muchas intervenciones para la reducción de las infecciones postoperatorias. Uno de estos es el uso de un apósito que se adhiere a la piel y a través del cual el cirujano realiza la incisión. Se piensa que los apósitos adhesivos le impiden a los gérmenes que pueden estar en la piel el ingreso en la herida abierta.
Esta revisión de más de 4 000 pacientes en siete ensayos separados no pudo encontrar pruebas de que los apósitos adhesivos reducen las tasas de infección del sitio quirúrgico y algunas pruebas que que éstos puedan aumentar las tasas de infección

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Se estima que la infección del sitio quirúrgico ocurre en aproximadamente el 15% de las cirugías limpias y en el 30% de las cirugías contaminadas. Un procedimiento para la prevención de la infección del sitio quirúrgico es el uso de apósitos adhesivos plásticos para proteger la herida de microorganismos que pueden estar presentes en la piel circundante durante la cirugía. Los resultados de los estudios no aleatorios mostraron resultados contradictorios acerca de la eficacia de dicho procedimiento. Sin embargo, no se realizaron hasta el momento revisiones sistemáticas que guíen la práctica clínica.

Objetivos:

Evaluar el efecto de los apósitos adhesivos usados durante la cirugía en la infección del sitio quirúrgico, el coste, la mortalidad y la morbilidad.

Métodos de búsqueda:

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (última búsqueda 24/4/07), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, número 2,2007), Ovid MEDLINE (1950 hasta abril, semana 2, 2007), Ovid EMBASE (1980 hasta 2007, semana 16) y Ovid CINAHL (1982 a 1980 hasta abril, semana 2, 2007).

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios que comparan cualquier apósito adhesivo plástico con ningún apósito adhesivo, utilizado solo o en combinación con apósitos tejidos (material) o desechables (papel) en pacientes sometidos a alguna intervención quirúrgica.

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores seleccionaron los estudios, evaluaron la calidad de los mismos y extrajeron los datos de manera independiente. Los autores del estudio fueron contactados para obtener información adicional.

Resultados principales:

Esta revisión incluye cinco estudios con 3 082 participantes que compararon los apósitos adhesivos con ningún apósito y dos estudios con 1 113 participantes que compararon los apósitos adhesivos impregnados con iodo con ningún apósito. Una proporción significativamente elevada de pacientes del grupo con apósitos adhesivos contrajo una infección del sitio quirúrgico en comparación con el grupo sin apósitos. (Riesgo Relativo [RR] 1,23; Intervalo de Confianza del 95% [IC]: 1,02 a 1,48; p = 0,03). Los apósitos adhesivos impregnados con iodo no afectaron la tasa de infección del sitio quirúrgico (RR 1,03; IC del 95%: 0,064 a 1,66; p = 0,89). La duración de la estancia hospitalaria fue similar en los grupos con apósitos adhesivos y los grupos con apósitos no adhesivos.

Conclusiones de los autores:

Se obtuvieron siete ensayos pero no fue posible hallar pruebas que demuestren que la utilización de apósitos adhesivos plásticos reduce o aumenta la tasa de infección del sitio quirúrgico.

Ensayos adicionales pueden ser justificados mediante la utilización de una evaluación de resultados cegada que permita examinar el efecto de los apósitos adhesivos en la infección del sitio quirúrgico

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Webster J, Alghamdi A A. Uso de los apósitos adhesivos plásticos durante la cirugía para la prevención de la infección del sitio quirúrgico (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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