Intervenciones individualizadas con óxido nítrico expirado versus síntomas clínicos para el asma en niños y adultos

Se agregaron dos estudios a esta actualización, que ahora incluye seis (dos en adultos y cuatro en niños/adolescentes); estos estudios eran diferentes en varios aspectos como la definición de las exacerbaciones del asma, los niveles de corte del ONeF, la manera en que se utilizó el ONeF para ajustar el tratamiento y la duración del estudio. De los 1 053 participantes asignados al azar, 1 010 completaron los ensayos. En el metanálisis no hubo diferencias significativas entre los grupos para el resultado primario de exacerbaciones del asma o para otras medidas de resultado (síntomas clínicos, nivel de ONeF y espirometría). En el análisis post-hoc, se encontró una disminución significativa de la media de la dosis final diaria del corticosteroide inhalado por adulto en el grupo en el que el tratamiento se basó en el ONeF en comparación con los síntomas clínicos, (diferencia de medias -450 mcg; IC del 95%: -677 a -223 mcg equivalentes a budesonida/día). Sin embargo, la cantidad total de corticosteroide inhalado usado en uno de los estudios en adultos fue 11% mayor en el brazo de ONeF. Por otro lado, en los estudios pediátricos, se registró un aumento significativo en la dosis de corticosteroide inhalada en el brazo de estrategia con ONeF (diferencia de medias 140 mcg; IC del 95%: 29 a 251 mcg equivalentes de budesonida/día).