Interrupción de la medicación para pacientes con esquizofrenia que permanecen estables con clorpromazina

Almerie MQ, Alkhateeb H, Essali A, Matar HE, Rezk E

El curso de la esquizofrenia puede variar, algunas personas presentan un único episodio de psicosis y otros experimentan episodios repetidos. A menudo, las personas con esquizofrenia desean interrumpir el tratamiento con clorpromazina una vez que los síntomas cedieron. Esta revisión destaca los riesgos de interrumpir el tratamiento con clorpromazina para las personas con la enfermedad establecida. La interrupción del tratamiento con clorpromazina aumenta el riesgo de recurrencia durante todos los períodos de tiempo. Las recurrencias son perjudiciales y pueden ser peligrosas.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

La clorpromazina, un fármaco de la primera generación de fármacos antipsicóticos, es efectiva en el tratamiento de la esquizofrenia. Para la mayoría de las personas, la esquizofrenia es un trastorno crónico, pero cerca de un cuarto de los que experimentan un primer deterioro psicótico no experimentan deterioros adicionales. A la mayoría de las personas con esquizofrenia se les prescriben fármacos antipsicóticos, aunque su uso es con frecuencia intermitente. Los efectos de interrumpir la medicación no se investigaron de forma adecuada en el contexto de las revisiones sistemáticas.

Objetivos:

Cuantificar los efectos de la interrupción del tratamiento con clorpromazina sobre las personas con esquizofrenia estables con este fármaco.

Métodos de búsqueda:

Se complementó una búsqueda electrónica en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group Trials Register) (marzo de 2006) con una búsqueda en las referencias de todos los estudios identificados.

Criterios de selección:

Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios pertinentes.

Obtención y análisis de los datos:

Se analizaron de forma independiente las citas y los resúmenes, se ordenaron los documentos, se volvieron a analizar y se evaluó la calidad de los mismos. Los datos se extrajeron de forma independiente y los desacuerdos se resolvieron durante las reuniones frecuentes. Los datos dicotómicos se analizaron mediante el uso del riesgo relativo (RR) con un modelo de efectos fijos y el intervalo de confianza (IC) del 95%. Para los datos continuos, cuando fue posible, se calculó la diferencia de medias ponderada (DMP). Se excluyeron los datos de los estudios con pérdidas durante el seguimiento superiores a 40%.

Resultados principales:

Se incluyeron 10 ensayos que incluyeron a 1 042 personas con esquizofrenia estables con clorpromazina. Aun a corto plazo, los pacientes que continuaron con la clorpromazina presentaron menos probabilidades de experimentar una recurrencia en comparación con las personas que interrumpieron el tratamiento con este fármaco (n = 376, 3 ECAs, RR 6,76; IC: 3,37 a 13,54, no presentaron significativamente más probabilidades de permanecer en el estudio en comparación con las que lo continuaron (n = 374, un ECA, RR 1,14; IC: 0,55 a 2,35). En los análisis de sensibilidad, hubo una diferencia significativa en la medida de resultado de "recurrencia" entre los ensayos para las personas diagnosticadas según los criterios de la lista de verificación en comparación con las personas con un diagnóstico clínico.

Conclusiones de los autores:

Esta revisión confirma la experiencia clínica y cuantifica los riesgos de interrumpir la medicación con clorpromazina para un grupo de pacientes con esquizofrenia que permanecen estables con este fármaco. Dado sus efectos adversos moderados, es probable que la clorpromazina continúe como uno de los tratamientos más ampliamente prescritos para la esquizofrenia.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Almerie MQ, Alkhateeb H, Essali A, Matar HE, Rezk E. Interrupción de la medicación para pacientes con esquizofrenia que permanecen estables con clorpromazina (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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