Ácidos grasos omega 3 (aceite de pescado) para el mantenimiento de la remisión en la enfermedad de Crohn

Turner D, Zlotkin SH, Shah PS, Griffiths AM

El aceite de pescado contiene ácidos grasos omega 3 que pueden ser beneficiosos para reducir la inflamación, como se observó en el intestino de pacientes con enfermedad de Crohn. Se revisaron los estudios controlados con placebo que evaluaron el efecto de la ingesta diaria de cápsulas con ácidos grasos omega 3 para el mantenimiento de la remisión en la enfermedad de Crohn. Se incluyeron seis estudios, de los cuales tres informaron una reducción significativa en la tasa de recaída de la enfermedad al año en comparación con el placebo (medicamento falso). Los dos estudios más amplios no revelaron ningún beneficio del tratamiento con omega 3. No hubo efectos secundarios graves en ninguno de los estudios. Los efectos secundarios comunes incluyeron sabor desagradable, halitosis, pirosis, náuseas y diarrea. Los ácidos grasos omega 3 probablemente no sean efectivos para el mantenimiento de la remisión de la enfermedad de Crohn. Los datos existentes no apoyan el uso de los ácidos grasos omega 3 para mantener la remisión en la enfermedad de Crohn.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

Se ha sugerido que los efectos antiinflamatorios de los ácidos n-3 (ácidos grasos omega-3, aceite de pescado) son beneficiosos en los trastornos inflamatorios crónicos como la enfermedad inflamatoria intestinal.

Objetivos:

Revisar sistemáticamente la eficacia y la seguridad de los n-3 para el mantenimiento de la remisión en la enfermedad de Crohn (EC).

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos desde su inicio sin restricciones de idioma: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, Healthstar, PubMed y ACP journal club. Se estableció contacto con expertos para los datos no publicados.

Criterios de selección:

Se incluyeron los ensayos aleatorios controlados con placebo (ECAs) de los ácidos n-3 para el mantenimiento de la remisión en la EC. Los estudios debían incluir pacientes de todas las edades, que estuvieran en remisión en el momento del reclutamiento y recibieran un seguimiento de al menos seis meses. La intervención debía consistir en aceite de pescado o ácidos n-3 administrados en una dosis predefinida. Las co-intervenciones se permitían solo sí estaban equilibradas entre los grupos de estudios. La medida de resultado primaria fue la tasa de recaída y las medidas de resultado secundarias fueron el cambio en las puntuaciones de actividad de la enfermedad, el tiempo hasta la primera recaída y los eventos adversos.

Obtención y análisis de los datos:

Dos investigadores independientes revisaron los estudios para comprobar su elegibilidad, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios mediante los criterios de Jadad. Se realizaron metanálisis con el programa informático RevMan 4.2 y según el método de Mantel-Haenszel. Se usaron modelos de efectos fijos o aleatorios según el grado de heterogeneidad, y se realizaron análisis de subgrupos para investigar las fuentes posibles de heterogeneidad.

Resultados principales:

Seis estudios fueron elegibles para su inclusión. Hubo un beneficio marginal significativo del tratamiento con n-3 para el mantenimiento de la remisión (RR 0,77; IC del 95%: 0,61 a 0,98; p = 0,03). Sin embargo, los estudios fueron clínica y estadísticamente heterogéneos (p = 0,03; 2 = 58%). Dos estudios amplios revelaron resultados negativos. Al considerar la tasa de recaída a un año calculada en lugar de la observada de estos dos estudios, el beneficio dejó de ser estadísticamente significativo (RR 0,59; IC del 95%: 0,34 a 1,03; P=0,06). En el gráfico de embudo (funnel plot) se evidenció sesgo de publicación. No se registró ningún evento adverso grave en ninguno de los estudios pero en un análisis agrupado la tasa de diarrea fue significativamente mayor (RR 1,36; IC del 95%: 1,01 a 1,84) y se registraron síntomas del aparato digestivo superior (RR 1,98; IC del 95%: 1,38 a 2,85) en el grupo de tratamiento n-3.

Conclusiones de los autores:

Los ácidos grasos omega 3 son seguros pero probablemente no efectivos para el mantenimiento de la remisión en la EC. Los datos existentes no apoyan el tratamiento estándar de mantenimiento de la enfermedad de Crohn con ácidos grasos omega 3.

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: Dan Turner, Stanley H Zlotkin, Prakeshkumar S Shah, Anne Marie Griffiths. Ácidos grasos omega 3 (aceite de pescado) para el mantenimiento de la remisión en la enfermedad de Crohn (Revision Cochrane traducida). En: Número . Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2009 Issue 1 Art no. . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

Obtener el texto completo en The Cochrane Library

Grupo de Revisión Principal:

Inflammatory Bowel Disease and Functional Bowel Disorders Group

Resúmenes Cochrane^beta

Evidencia científica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atención sanitaria

Ácidos grasos omega 3 (aceite de pescado) para el mantenimiento de la remisión en la enfermedad de Crohn

More like this

Copyright © 2012 - The Cochrane Collaboration