Ninguna prueba para apoyar o refutar el uso del preacondicionamiento isquémico en el trasplante hepático
El preacondicionamiento isquémico es un mecanismo para reducir la lesión de las reperfusiones a partir de la isquemia del órgano producida por un período breve de isquemia del mismo, es decir, para disminuir la lesión causada por la restitución de la irrigación sanguínea al órgano después de un período de suministro de sangre disminuido o ausente al exponer el órgano a períodos más cortos de irrigación sanguínea reducida. Existe controversia considerable con respecto a si el preacondicionamiento isquémico durante la recuperación del hígado del donante tiene efecto beneficioso sobre el resultado del trasplante hepático. Esta revisión sistemática incluye cuatro ensayos clínicos aleatorios que evalúan las ventajas y las desventajas del preacondicionamiento isquémico durante la hepatectomía del donante para los receptores del trasplante hepático. En tres ensayos, se asignaron al azar 162 hígados de donantes cadavéricos; 78 a partir del preacondicionamiento isquémico y 84 sin ningún preacondicionamiento isquémico; y en un ensayo, se asignaron al azar 15 hígados de donantes vivos; 10 a partir del preacondicionamiento isquémico y cinco sin ningún preacondicionamiento isquémico. Tres de los cuatro ensayos se consideraron de sesgo de bajo riesgo. No hubo ninguna diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad, la función deficiente inicial, el nuevo trasplante, el fallo primario del injerto, o en cualquier otro resultado con excepción de los marcadores de enzimas de la lesión hepática, que fue en diferentes direcciones en ensayos distintos. En la actualidad, no existen pruebas para apoyar o refutar la utilización del preacondicionamiento isquémico en hígados de donantes. Son necesarios estudios adicionales para identificar el estímulo del preacondicionamiento isquémico óptimo. Los ensayos clínicos aleatorios adicionales son necesarios para evaluar la función del preacondicionamiento isquémico en hígados de donantes que incluye un período de reperfusión caliente, después del preacondicionamiento isquémico durante la recuperación del hígado.