Fármacos antipsicóticos para la dependencia de cocaína

La dependencia de cocaína en general se asocia con problemas médicos, psicológicos y sociales para el individuo y con problemas de salud pública para la comunidad. Las personas que consumen cumplen un rol en la propagación de enfermedades infecciosas como el SIDA, la hepatitis y la tuberculosis, el delito, la violencia y la exposición neonatal a la droga. Los fármacos antidepresivos, los anticonvulsivos como carbamazepina y los antagonistas dopaminérgicos para ayudar a detener el consumo de cocaína no son apoyados por las pruebas de revisiones Cochrane. También se ha considerado el uso de agentes antipsicóticos, en particular debido a que la cocaína puede inducir alucinaciones y paranoia similares a la psicosis.
Cuando se agruparon los resultados de los ensayos que compararon fármacos antipsicóticos con placebo, éstos no presentaron beneficios para la reducción de la dependencia de cocaína. Los revisores identificaron siete ensayos controlados con 293 adultos; con una edad media de 40 años. Los estudios se realizaron en EE.UU. en ámbitos hospitalarios y ambulatorios y tuvieron una duración de cinco a 168 días (media 61 días). Seis ensayos asignaron al azar a participantes para que recibieran un fármaco antipsicótico o placebo; el séptimo comparó olanzapina con haloperidol. Los fármacos antipsicóticos usados fueron la risperidona (tres estudios, 1 a 4 mg/día); la olanzapina (tres estudios, 10 mg/día); y el haloperidol (dos estudios, 4 a 10 mg/día). El tratamiento con risperidona redujo el número de personas que abandonaron el tratamiento (tres estudios, 144 participantes; riesgo relativo 0,77; rango 0,77 a 0,98); en los estudios individuales la olanzapina y el haloperidol mostraron mejores resultados que el placebo, pero los resultados provienen de estudios muy pequeños como para ser concluyentes (34 participantes) y (31 participantes) respectivamente. La información sobre la aceptabilidad del tratamiento en cuanto a los efectos secundarios, la abstinencia del consumo de cocaína y los síntomas de abstinencia fue limitada. La calidad metodológica del número pequeño de ensayos identificados fue buena pero el número de participantes fue pequeño y se usaron varias maneras para informar los resultados.