Anestesia debajo de la cápsula de Tenon versus anestesia tópica para el control del dolor y mejores condiciones operatorias parta la cirugía de cataratas
La catarata es la causa más frecuente de ceguera en el mundo; en general se debe al proceso de envejecimiento normal. La catarata es la pérdida de la transparencia natural del cristalino del ojo. La catarata se trata mediante cirugía para extraer el cristalino y reemplazarlo por uno artificial. La cirugía de cataratas en general se realiza bajo anestesia local. Existe debate en cuanto a cuál es la forma que proporciona un mejor alivio del dolor y mejores condiciones operatorias para la cirugía.
La anestesia tópica se administra al colocar gotas o gel de un anestésico local en la superficie del ojo. Durante la cirugía, esta técnica puede complementarse con el uso de una aguja de punta roma para inyectar el anestésico local en la parte frontal del ojo a través de la incisión de la operación (intracameral). La anestesia debajo de la cápsula de Tenon consiste en adormecer la superficie del ojo con anestesia local en gotas. Luego se solicita al paciente que mire hacia arriba y hacia abajo. La membrana que recubre la parte frontal del ojo se sostiene con una pinza de punta roma y se realiza una pequeña incisión curva con tijeras de punta roma. Se pasa una cánula pequeña con punta roma debajo de la cápsula de Tenon a través de este orificio, hacia la parte posterior del ojo y junto al globo ocular para inyectar el anestésico local en el espacio debajo de la cápsula de Tenon.
La revisión estuvo basada en siete estudios con 617 pacientes.
La revisión mostró que la anestesia debajo de la cápsula de Tenon proporcionó un mejor alivio del dolor que la anestesia tópica durante la cirugía de cataratas. La administración de anestesia tópica fue ligeramente menos dolorosa que la anestesia debajo de la cápsula de Tenon. Los cirujanos y los pacientes preferían la anestesia debajo de la cápsula de Tenon y hubo más complicaciones con la anestesia tópica que con la anestesia debajo de la cápsula de Tenon, aunque la última tendió a causar un número mayor de problemas estéticos menores. No hubo informes acerca de las complicaciones potencialmente mortales en ninguno de los estudios. Cinco de los siete estudios usaron métodos clínicos poco consistentes.