Iniciación inmediata de la anticoncepción hormonal
Los profesionales sanitarios a menudo les recomiendan a las mujeres esperar el próximo ciclo menstrual para empezar con las píldoras para la anticoncepción. La razón principal es evitar el uso de la anticoncepción durante un embarazo no detectado. Otro método incluye el comienzo inmediato con las píldoras ("iniciación inmediata" o "iniciación rápida"). Se debe utilizar otro método anticonceptivo como respaldo durante los primeros siete días. Los aspectos poco claros son si la iniciación rápida de la anticoncepción hormonal funciona tan bien como la iniciación habitual y si a las mujeres les gusta. El método de iniciación rápida pudiera mejorar el uso de la anticoncepción hormonal por parte de las mujeres.
Se realizaron búsquedas informatizadas de ensayos controlados aleatorios del método de iniciación rápida con píldoras y otros métodos de anticoncepción hormonal. Se contactó con investigadores para encontrar otros estudios. Se incluyeron ensayos que compararon la iniciación rápida con la iniciación habitual de la anticoncepción. También se incluyeron estudios que compararon la iniciación rápida con diferentes tipos de anticoncepción hormonal entre sí. Los métodos anticonceptivos podían contener hormonas estrógeno y progestina (anticoncepción hormonal combinada) o sólo progestina.
Se incluyeron cinco estudios. En un estudio de "depósito", una inyección de progestina solamente, menos mujeres con iniciación rápida del fármaco de depósito quedaron embarazadas, comparadas con las que utilizaron otro método durante los 21 días previos al fármaco de depósito. En esta revisión, el número de mujeres que dejaron de usar temprano su método anticonceptivo fue similar entre los grupos en todos los ensayos. En el ensayo del fármaco de depósito, más mujeres con iniciación rápida del fármaco de depósito estaban muy satisfechas.
Un ensayo de dos métodos de iniciación rápida mostró que las mujeres con anillo vaginal presentaron menos sangrado a largo plazo y éste fue menos frecuente, comparadas con las que utilizaron píldoras. Para seis efectos secundarios, incluidos cambios en las mamas, el estado de ánimo y las náuseas, la iniciación rápida con el anillo mostró menos problemas que la iniciación rápida con las píldoras. En cuanto a la satisfacción, en ese ensayo más mujeres del grupo de anillo estaban muy satisfechas con su método anticonceptivo.
Se encontraron pocas pruebas sólidas de que la iniciación rápida da lugar a menos embarazos o a que menos mujeres interrumpan temprano. Sin embargo, menos mujeres del grupo de iniciación rápida con el fármaco de depósito quedaron embarazadas, comparadas con las que comenzaron con otro método. Otras diferencias se relacionaron con los tipos de anticonceptivos, en lugar del momento de la iniciación. Las mujeres que utilizaron el anillo vaginal tuvieron menos problemas que las mujeres que utilizaron las píldoras anticonceptivas. Se necesitan más estudios que comparen la iniciación rápida versus la iniciación habitual del mismo método anticonceptivo hormonal.