La colecistectomía profiláctica debe ofrecerse a los pacientes con la vesícula biliar in situ después de la esfinterotomía endoscópica y depuración del colédoco
La extracción quirúrgica de la vesícula biliar se hace sistemáticamente. Los cálculos coledocales generalmente provienen de la vesícula biliar y pueden ser perjudiciales. El tratamiento habitual para los cálculos biliares en el colédoco es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y la esfinterotomía. La CPRE es un procedimiento endoscópico que extrae cálculos del colédoco. Más cálculos pueden ingresar al colédoco desde la vesícula biliar, pero no se sabe si la vesícula biliar debe extirparse preventivamente (colecistectomía profiláctica) o si sería mejor una política de "esperar y observar" (postergación de la colecistectomía). Se incluyeron cinco ensayos aleatorios con 662 participantes, de 93 publicaciones identificadas mediante las búsquedas bibliográficas. El número de muertes fue de 47 en el grupo de "esperar y observar" (334 pacientes) en comparación con 26 en el grupo de colecistectomía profiláctica (328 pacientes). Esta revisión de ensayos clínicos aleatorios sugiere que la extracción temprana de la vesícula biliar reduce el riesgo de muerte o de complicaciones por cálculos biliares. El número de pacientes (662) revisados en este informe no permite que algunos de los análisis de subgrupos sean concluyentes. La realización de futuros ensayos clínicos, en particular en pacientes de alto riesgo, resolvería este problema.