Pomada de mupirocina para prevenir las infecciones por Staphylococcus aureus en portadores nasales

van Rijen M, Bonten M, Wenzel R, Kluytmans J

Staphylococcus aureus (S. aureus) es el principal agente patógeno adquirido en hospitales y aunque el enfoque ha sido prevenir la infección cruzada entre los pacientes, se ha demostrado que un gran número de infecciones por S. aureus se inician en la misma flora del paciente. La portación nasal de S. aureus es un factor de riesgo de infección en pacientes hospitalarios y el uso de un tratamiento con antibióticos locales de pomada de mupirocina se utilizan a menudo para erradicar el S.aureus nasal. Se encontró que si las personas son portadores nasales de S. aureus luego el uso de la pomada de mupirocina reduce el nivel de las infecciones por S aureus.

Resumen (haga clic para leer)

Antecedentes:

( es el patógeno nosocomial principal (adquirido en hospitales) de los hospitales de todo el mundo. Tradicionalmente, el control del se ha centrado en prevenir la infección cruzada entre los pacientes, sin embargo, se ha mostrado en reiteradas veces que una gran parte de las infecciones por nosocomiales se originan a partir de la flora propia del paciente. En la actualidad, la portación nasal de se considera un factor de riesgo bien definido para la infección posterior en diversos grupos de pacientes. El tratamiento antibiótico local con pomada de mupirocina se utiliza a menudo para erradicar el nasal.

Objetivos:

Determinar si el uso de la pomada nasal de mupirocina en pacientes con portación nasal de identificada reducía las tasas de infección por .

Métodos de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (mayo 2008), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, número 2, 2008), MEDLINE (1950 hasta mayo 2008), EMBASE (1980 hasta mayo 2008) y CINAHL (1982 hasta mayo 2008). Para identificar los ensayos no publicados, se realizaron búsquedas manuales en los libros de resúmenes de los principales congresos científicos (ICAAC, ESCMID y SHEA), se estableció contacto con los investigadores y fabricantes de mupirocina y se efectuaron búsquedas electrónicas en otras bases de datos electrónicas (SIGLE, Índice de ASLIB, mRCT, Ensayos Clínicos de EE.UU.).

Criterios de selección:

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban la mupirocina nasal con ningún tratamiento o placebo o tratamiento nasal alternativo en la prevención de las infecciones en los portadores nasales de .

Obtención y análisis de los datos:

Dos autores evaluaron de forma independiente la inclusión de los títulos, resúmenes y artículos de texto completo identificados mediante el proceso de búsqueda. A partir de los estudios incluidos se realizó un formulario de extracción de datos y se evaluó la calidad del ensayo. El resultado primario fue la tasa de infección por (en cualquier sitio). Los resultados secundarios fueron tiempo para la infección, mortalidad, eventos adversos y tasa de infección causada por microorganismos diferentes al .

Resultados principales:

Nueve ECA que incluían a 3396 participantes cumplían los criterios de inclusión. Las poblaciones de pacientes variaron y se describieron varios tipos de infecciones nosocomiales por que incluyen bacteriemia, infecciones en el sitio de salida, peritonitis, infecciones respiratorias, infecciones de la piel, infecciones del sitio quirúrgico (ICQ) y infecciones respiratorias. Después de agrupar los ocho estudios que comparaban la mupirocina con el placebo o ningún tratamiento, hubo una reducción estadísticamente significativa en la tasa de infección por asociada a la mupirocina intranasal (CR: 0,55; IC del 95%: 0,43 a 0,70). Un análisis de subgrupos planificado de los ensayos quirúrgicos demostró una reducción significativa en la tasa nosocomial de infección por asociada al uso de mupirocina (CR: 0,55; IC del 95%: 0,34 a 0,89). Sin embargo, este efecto desapareció si el análisis incluía solamente infecciones del sitio quirúrgico causadas por (CR: 0,63; IC del 95%: 0,38 a 1,04), posiblemente debido a una falta de poder estadístico. La tasa de infección causada por microorganismos diferentes al fue significativamente mayor en los pacientes tratados con mupirocina en comparación con los pacientes de control (CR: 1,38; IC del 95%: 1,118 a 1,72).

Conclusiones de los autores:

En las personas que son portadores nasales de , el uso de la pomada de mupirocina resulta en una reducción estadísticamente significativa de las infecciones por .

Este documento debe ser citado como:

Esta revisión debería citarse como: van Rijen Miranda, Bonten Marc, Wenzel Richard, Kluytmans Jan. Pomada de mupirocina para prevenir las infecciones por Staphylococcus aureus en portadores nasales (Revisión Cochrane traducida). En: , 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de , 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

Datos de la investigación

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Pomada de mupirocina para prevenir las infecciones por Staphylococcus aureus en portadores nasales

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